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膝关节炎 概述
- 认识
- 分类
- 表现
- 治疗
- 保健
膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。多患于中老年人群,其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等,如不及时治疗,则会引起关节畸形,残废。在膝关节部位还常患有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、鹅足滑囊炎、膝内/外翻等关节疾病。
膝关节炎的发生一般由膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等因素引起。膝关节炎多发于中老年人,是引起老年人腿疼的主要原因。另外,体重过重、不正确的走路姿势、长时间下蹲、膝关节的受凉受寒也是导致膝关节炎的原因。
膝关节炎是膝关节的常见疾病,常见的关节炎可分为三种类型。
1、骨关节炎:是较常见的关节炎,一般认为是慢性进行性退化性疾病。以软骨的慢性磨损为特点。常在中老年发病,在疾病的初期,没有明显的症状,或症状轻微。早期常表现为关节的僵硬不适感,活动后好转。遇剧烈活动可出现急性炎症表现,休息及对症治疗后缓解。
2、创伤后关节炎:是膝关节创伤后逐渐出现的关节炎。临床表现与骨关节炎相近,但是有明确的外伤史,如:经关节的骨折,韧带损伤或半月板损伤。
3、类风湿性关节炎:是关节炎的炎症性类型,早期以关节的滑膜炎症为主,继而侵蚀关节软骨,造成关节功能的严重丧失,晚期残留严重畸形。类风湿性关节炎可发生在任何年龄,以年轻人居多,通常累及双膝。
1、疼痛:从轻微到很严重,关节开始活动时痛,活动后减轻,负重和活动多时加重。疼痛由于:①并发炎性改变,渗液可减轻疼痛,抽液后可加重;②关节囊挛缩;③骨血运增加(充血)。可使髓腔内压力增高,可引起夜间疼痛,又称休息痛。疼痛的严重程度与X线改变无关。累及髌股关节时,压迫髌骨可引起疼痛。
2、僵硬;休息可使中度关节僵硬加重,称为“胶化”。是一种弹性僵硬(与摩擦和粘连不同),病人诉说,坐一会后起动困难”。手指或大关节僵硬可严重影响功能,不过不像类风湿性关节炎,睡醒后僵硬不特别明显或持久。
3、肿胀:滑膜肿胀和渗液偶而发生在急性骨关节炎,特别好发在膝或肘关节。有时由于骨赘可使骨端增粗。有滑膜囊肿时可出现囊性肿块。
4、活动受限:关节囊纤维化、骨赘、关节面不平或游离体嵌入,可使关节活动范围减小。活动时可发生细的或粗的摩擦音。
5、肌肉萎缩:受累大关节的肌肉变萎缩和肌张力降低(如股四头肌),但不发生肌病,此与类风湿病不同。
6、畸形:关节对线不良(如膝外翻),可因关节面不平所致。
1、治疗膝关节炎的关键就是防止软骨进一步磨损。软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖能促进软骨的合成、抑制关节软骨的分解,同时还具有抗炎作用。硫酸氨基葡萄糖中富含的硫酸根也是合成软骨基质的必需成分之一。此类药物能够缓解疼痛症状,改善关节功能,长期服用还能够迟滞关节结构的破坏。硫酸氨基葡萄糖起效较慢,但药物安全性佳,适合作为基础治疗用药长期服用。
2、针灸、拔罐治疗:针灸对膝关节炎治疗效果较好。根据研究,针灸有消炎止痛、退肿、促进血液循环等作用,通过改变患处血流量和血流速度,把一些致病炎性因子带走,以达到改善症状的目的。针刺常用的穴位有:阳陵泉穴、阴陵泉穴、牍鼻穴、足三里穴、梁丘穴、血海穴、委中穴、承山穴等。
3、药物治疗:目前治疗关节炎较好的是药物治疗,药物治疗包括口服药与外用药,目前口服药物还是达不到治疗关节炎的目的,外用的中药贴剂,作用直接,效果会更好,从外皮渗透,药物渗入骨质,也没有副作用。该药完全取代了手术、牵引治疗的弊端,采用先进的RGS生物萃取技术,其药物成分能够轻易的渗透至软骨终板,对关节炎的治疗可以更好治疗,并且不易复发,基本上没有副作用。
4、关节镜治疗膝关节炎是将直径5mm的棒状光学内窥镜,通过关节间隙置入关节腔内,并将病变部位和组织放大4-6倍显示在监控器上,利用细小的工具修复关节软骨,并对关节腔进行清理。
保健方法一:仰卧直腿抬高。仰卧直腿抬高能很好的锻炼膝关节,它对做好膝关节炎的保健工作很有帮助,具体做法是:仰卧床上,单腿绷直,上抬60度左右,初做时可保持1-3分钟,两腿交替运动,练习一段时间后,随后也可练习用脚挑起一个枕头,增加力量,每天2-3次。
保健方法二:平地走。可在平坦的路上进行,腿要缓抬轻放,尽量伸屈,同时避免膝关节骨面撞击,加重损伤。步速可控制在60步/分钟以内,每日进行30-60分钟。
保健方法三:在游泳池里行走。这是一种很好的有氧运动,在水里关节的负重会减轻,膝关节可以得到很大程度地屈伸,同时还能很好地锻炼心肺功能。以水中大步行走为主,中间可穿插小步走进行调整,水深界于腰以上胸部以下为宜,行走时可展开双臂,保持身体平衡。行走时间每次30分钟。
保健方法四:骑自行车。骑自行车是一项关节不会负重的运动,对于关节功能的保持、恢复、锻炼都能起到极大的作用。同时可以刺激软骨自身代谢,但膝关节炎的患者们要调好车座的高度,以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜,车座过高、过低或骑车上坡时用力蹬车,对膝关节都有不良的影响。
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刘东平关节科主任医师
从医格言:
专家介绍:
毕业于河南医学院医疗系,从事骨科医疗工作30余年,晋升骨科主任医师10余年,对骨科各类疾病积累了丰富的诊疗经验「 查看详情 」
擅长:
颈椎病,颈腰椎管狭窄症,各类良(恶)性骨肿瘤;髋、肩、肘关节人工关节置换手术,手术经验丰富,治疗效果良好。