肘关节创伤后的特点是较其他关节更易出现活动障碍。虽然制动对关节软骨及关节周围软组织的不利影响已得到公认，但僵直的真正原因尚不清楚。肱尺关节的内在对应关系、关节囊与关节内韧带及关节外肌肉的紧密关系、一个关节囊包含三个关节等，都可能成为创伤后功能丧失的原因。肘僵直影响上肢的正常功能，恢复肘关节活动是恢复其他功能的基础。手功能重建的方法有哪些？点击咨询

手功能重建——肘伸展重建

一、设计

将三角肌转位到肱三头肌腱膜可以重建肘伸展功能，如此虽然将三角肌从单关节肌转变为双关节肌，并且在转位前及后也没有定量的测量肩关节功能，但并不导致肩功能的丧失。

不像手功能重建，需要根据每个病例的具体情况来考虑。重建伸肘功能的手术可以标准化，开始仅转移三角肌的后半部分；只有少数病例，其后半三角肌力不够大者，再二期转移前半三角肌以加强力量。

三角肌力虽强大，但需记住仅强力肘伸展并不能将身体升高，即便是在坐位，将身体升高的功能，还需要胸大肌远侧部分、斜方肌及可能时背阔肌有足够力量参加才可能，而后者约有20%的病例是瘫痪的。此转位的基础是建立在三角肌后半有单独神经支配，再接伸趾肌腱即可达到三头肌腱。

二、手术方法

沿三角肌后缘弧形切口，游离该肌至肱骨止点处，常有一筋膜自三角肌至肢肌，可将筋膜自肱肌处游离切断，保留在三角肌后半上，以作为与腱缝合之用。

三角肌前后两半之间常有自然纵向分隔，沿之钝性分开，向下将三角肌后半有效与肱骨分开并剪断其肱骨止点，保留肌肉筋膜，向上分离该肌，小心，慎勿损伤该肌支配神经，至牵动该肌活动范围达3cm为止，细心止血。手术费用贵不贵？点击咨询

显露三头肌腱的切口系从鹰嘴之上4-5cm起始向上，做长达6-7cm弧形切口。三头肌腱膜系在肌中央的一条状物，在其上做几个小切口，将肌腱编织于腱膜，可得牢固连接。

从足部取趾长伸肌腱，可分数段小切口，取出远侧，自趾基底切断，向近端至小腿中上部，取肌腱之近全长，至各趾腱条合为一腱膜处为止，去掉腱两侧的肌肉。

取2或3趾者，长度以在三角肌腱膜上编织并至三头肌腱膜编织后再绕回三角肌处缝合，上臂之位置要在肘伸展及肩外展 30°-40°位，以使移植腱条保持足够张力，缝合切口，置负压引流。

云南中德骨科医院的专家提醒：在术后上石膏的时候，上至肱骨上端,下至腕，肘保持10°屈曲，固定6周。

由于三角肌力量较强大，收缩时有可能将移植腱条拉断，因此术后xylocain加肾上腺素将三角肌后半麻醉，以防其突然收缩。对于肌力不足病例，数月之后，可将前部三角肌亦移植，方法与后半相同，不过不需再取腱条移植，而是前半肌缝在腱移植处。

术后固定时间可减短1-2周。但很多病例仅1次手 术即满足需要，不需第2次加强手术，因截瘫病 人肩部其他肌力也弱，二次移位也改善不了多少功能。

温馨提醒：云南中德骨科医院是云南省全力专业的三级骨科专科医院，医院拥有大批经验丰富的骨科专家，并且为了患者方便咨询，现已开通网上就医渠道，如果你想了解更多骨科方面的症状和治疗方面的相关事宜可以直接拨打云南中德骨科医院的免费咨询热线：0871-65311120，也可以咨询在线医生，患者在家中就可以进行疾病的咨询、预约就诊（免费），预约来院不需要再排队挂号，方便就诊。