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多发性骨与关节损伤的检查方法

阅读:2007次 来源:未知 咨询专家
导读: 多发性骨与关节损伤的的病因有很多种,在临床上检查的时候一定要认真仔细。那么检查方法有哪些呢?下面来看看云南骨科医院专家的介绍吧。 多发性骨与关节损伤的危害有哪些?点击咨询 多发性骨与关节损伤的检查方法 一、伤情特点 1.合并颅脑或胸腹脏器损伤 在

多发性骨与关节损伤的的病因有很多种,在临床上检查的时候一定要认真仔细。那么检查方法有哪些呢?下面来看看云南中德骨科医院专家的介绍吧。多发性骨与关节损伤的危害有哪些?点击咨询

多发性骨与关节损伤的检查方法

一、伤情特点

1.合并颅脑或胸腹脏器损伤

在1585例多发骨折中,胸部伤占52%。在102例中,合并颅脑损伤24例,胸部损伤(多发肋骨骨折、血气胸等)13例,腹部脏器伤3例,3者共计40例,占39.2%,此类伤员病情多危重。

2.合并周围神经或四肢大血管损伤

在笔者组中合并周围神经伤8例,胴动静脉损伤2例,在A组中合并正中、桡、尺、腋、肌皮神经伤17例,多为上肢机器绞伤。

3.脊柱损伤合并截瘫

在重物砸伤者发生 率达13. 5%,由于下肢瘫可掩盖下肢多发骨折的表现。不想看文章?点击咨询专家

4.合并大面积皮肤撕脱伤

102例中有8例 (7.8%)都在下肢,增加了同肢体骨折处理的复杂性。

5.并发症发生多由于多发骨与关节损伤

并发症发生多由于多发骨与关节损伤的近半数伴有颅脑、胸腹部及大血管损伤,伤情重,较常发生创伤性休克,其次为急性肾衰、脂肪栓塞及ARDS等并发症。

二、漏诊原因

多发性骨折损伤较重,特别是伴有颅脑损伤意识障碍者,脊柱骨折伴截瘫者可掩盖骨折的症状;同一肢体损伤,其疼痛及症状较轻者,亦可被掩盖;加之脊柱、骨盆、胸腹部损伤时,病人翻身检查不便或病情危重,急于抢救,未能详细检查等原因,可发生漏诊,常见的情况如下。

1.躯干及其邻近的骨折

在A组中发生45例,其中较多者为肋骨骨折,其次为横突骨折,锁骨、骨盆、肩胛骨折等,主要因这些骨折能动度小,功能障碍及畸形不很明显而被漏诊。Riemer报道在150例股骨干骨折中,15例伴有脊柱骨折,其中9例被漏诊,于股骨干骨折接骨术后才检出。

2.同一肢体多发骨折脱位

A组发生21 例,主要为机器伤,往往只注意手及前臂损伤而忽略上臂损伤,将肽骨干骨折漏诊。股骨干骨折合并同侧髋脱位,常瀨诊髋脱位,此乃因股骨干骨折的缩短外旋畸形掩盖了髋脱位的畸形所致。Kach报道同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折,后者被漏诊者达20%-50%。

3.四肢末端骨折

A组中发生20例,包括尺桡骨茎突,腕舟骨,掌、指骨,跖趾骨,跟骨骨折等。

4.周围神经伤在肢体软组织损伤严重者,早期检查不易而漏掉神经损伤。

三、检査方法

由于40%的病例伴有颅脑或腹部损伤,实际是多发损伤与多发性骨折,其检查 应遵循一定的检査顺序与检查重点:

(1)有无危及生命的损伤,如胸部伤张力性气 胸、颈部伤呼吸道堵塞、腹部脏器内出血、严重的颅脑伤意识丧失等。

(2)有无危及肢体生存的损伤,如四肢大血管伤。

(3)在病情稍稳定的情况下对伤肢及全身做较详细的检查。为避免漏诊,可遵循下述检查方法:

①对交通伤及高空坠落伤,应尽快确定有无脏器伤,常规拍摄胸及骨盆X线片;

②对头部伤,神志障碍者,拍摄头颅及颈椎侧位片;有任何疑问,点击咨询在线专家

③对骨干骨折拍 X线片时应包括其可能涉及的关节,如股骨中上骨折,应包括髋关节,前臂中上骨折应包括肘关节;

④ 对危重不能活动的伤员,注意翻身检查背后及腰部;

⑤上下肢损伤,均应检查其周围神经功能。

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