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多发性骨与关节损伤的的病因有很多种,在临床上检查的时候一定要认真仔细。那么检查方法有哪些呢?下面来看看云南中德骨科医院专家的介绍吧。多发性骨与关节损伤的危害有哪些?点击咨询
多发性骨与关节损伤的检查方法
一、伤情特点
1.合并颅脑或胸腹脏器损伤
在1585例多发骨折中,胸部伤占52%。在102例中,合并颅脑损伤24例,胸部损伤(多发肋骨骨折、血气胸等)13例,腹部脏器伤3例,3者共计40例,占39.2%,此类伤员病情多危重。
2.合并周围神经或四肢大血管损伤
在笔者组中合并周围神经伤8例,胴动静脉损伤2例,在A组中合并正中、桡、尺、腋、肌皮神经伤17例,多为上肢机器绞伤。
3.脊柱损伤合并截瘫
在重物砸伤者发生 率达13. 5%,由于下肢瘫可掩盖下肢多发骨折的表现。不想看文章?点击咨询专家
4.合并大面积皮肤撕脱伤
102例中有8例 (7.8%)都在下肢,增加了同肢体骨折处理的复杂性。
5.并发症发生多由于多发骨与关节损伤
并发症发生多由于多发骨与关节损伤的近半数伴有颅脑、胸腹部及大血管损伤,伤情重,较常发生创伤性休克,其次为急性肾衰、脂肪栓塞及ARDS等并发症。
二、漏诊原因
多发性骨折损伤较重,特别是伴有颅脑损伤意识障碍者,脊柱骨折伴截瘫者可掩盖骨折的症状;同一肢体损伤,其疼痛及症状较轻者,亦可被掩盖;加之脊柱、骨盆、胸腹部损伤时,病人翻身检查不便或病情危重,急于抢救,未能详细检查等原因,可发生漏诊,常见的情况如下。
1.躯干及其邻近的骨折
在A组中发生45例,其中较多者为肋骨骨折,其次为横突骨折,锁骨、骨盆、肩胛骨折等,主要因这些骨折能动度小,功能障碍及畸形不很明显而被漏诊。Riemer报道在150例股骨干骨折中,15例伴有脊柱骨折,其中9例被漏诊,于股骨干骨折接骨术后才检出。
2.同一肢体多发骨折脱位
A组发生21 例,主要为机器伤,往往只注意手及前臂损伤而忽略上臂损伤,将肽骨干骨折漏诊。股骨干骨折合并同侧髋脱位,常瀨诊髋脱位,此乃因股骨干骨折的缩短外旋畸形掩盖了髋脱位的畸形所致。Kach报道同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折,后者被漏诊者达20%-50%。
3.四肢末端骨折
A组中发生20例,包括尺桡骨茎突,腕舟骨,掌、指骨,跖趾骨,跟骨骨折等。
4.周围神经伤在肢体软组织损伤严重者,早期检查不易而漏掉神经损伤。
三、检査方法
由于40%的病例伴有颅脑或腹部损伤,实际是多发损伤与多发性骨折,其检查 应遵循一定的检査顺序与检查重点:
(1)有无危及生命的损伤,如胸部伤张力性气 胸、颈部伤呼吸道堵塞、腹部脏器内出血、严重的颅脑伤意识丧失等。
(2)有无危及肢体生存的损伤,如四肢大血管伤。
(3)在病情稍稳定的情况下对伤肢及全身做较详细的检查。为避免漏诊,可遵循下述检查方法:
①对交通伤及高空坠落伤,应尽快确定有无脏器伤,常规拍摄胸及骨盆X线片;
②对头部伤,神志障碍者,拍摄头颅及颈椎侧位片;有任何疑问,点击咨询在线专家
③对骨干骨折拍 X线片时应包括其可能涉及的关节,如股骨中上骨折,应包括髋关节,前臂中上骨折应包括肘关节;
④ 对危重不能活动的伤员,注意翻身检查背后及腰部;
⑤上下肢损伤,均应检查其周围神经功能。
温馨提醒:云南中德骨科医院是云南省全力专业的三级骨科专科医院,医院拥有大批经验丰富的骨科专家,并且为了患者方便咨询,现已开通网上就医渠道,如果你想了解更多多发性骨与关节损伤方面的症状和治疗方面的相关事宜可以直接拨打云南中德骨科医院的免费咨询热线:0871-65311120,也可以咨询在线医生,患者在家中就可以进行疾病的咨询、预约就诊(免费),预约来院不需要再排队挂号,方便就诊。
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