临床上用来检查判断周围血管动脉粥样硬化疾病和血供状况的“踝臂指数” (an-kle-brachial index)，也可作为判断有无动脉损伤的一项简单、无损伤又可重复检查的较有效的方法。Johansen计算动脉压指数（伤肢动脉收缩压/未受伤的上臂动脉收缩压）发现，动脉压指数 <0.9时对预测临床上有重要动脉损伤的灵敏度为95%。有专家认为，动脉压指数<0.9时应进行动脉造影检查。做四肢血管损伤的检查费用贵不贵？大概要多少钱？

四肢血管损伤的辅助检查有哪些？

1、无损伤检查法

20世纪70年代以来，随着医学工程的迅速发展，尤其是应用电子计算机对数据进行处理，周围血管的无损伤性检查技术已日趋成熟，如数字减影血管造影术、电阻抗容积描记、超声血管成像技术、超声血流流速描记、热像图、光电血流测定、核素扫描、节段性测压、经皮组织氧张力测定、磁共振显像及血管内镜等。如能根据不同情况选择应用，对血管伤的早期诊断、术中监护和疗 效测定，对于推动与血管伤有关的基础理论研究，会起到积极作用。四肢血管损伤时会有些什么表现？

2、多普勒血流检测仪

对诊断血管损伤是一种有价值的辅助方法，即使在指动脉，应用多普勒听诊法也可得出明确结果。新近研究发现，复式多普勒超声检查（duplex Doppler ultrasoundstudy)在类似患者中与动脉造影结果相比较，其对判断动脉损伤的总有效度为98%。彩色超声血管成像技术，能显示血管纵断和横断面，测定血流速度、血流景及其他血流动力学参数，对血管损伤的部位、范围、程度、侧支循环情况的判定均能提供有效的信息，又无伤口，微痛苦，对身体也无损害，是临床上常使用的无损伤检查法。

3、动脉造影术

1923年开始应用动脉造影术。实际上，血管伤的诊断主要依靠分析受伤史和细致检查，早期血管伤如诊断和定位明确，无论暂时或平时均可不必做动脉造影。在诊断和定位困难的病例，有条件时可做动脉造影术，动脉造影术可显示动脉多处伤。晚期动脉伤、假性动脉瘤或动静脉瘘，均应做动脉造影，以明确损伤部位、范围和侧支循环情况。

动脉造影术可引起严重合并症，如动脉栓塞、出血、血肿、感染、肢体坏死和过敏反应，甚至死亡，故必须谨慎进行。

动脉造影术应在手术者与放射科医师密切配合下进行，必要时采用自动换片法，可摄取系列照片。术前给予50-75mg哌替啶。先静脉注射lml稀释造影剂，如无过敏反应，即用18号针头在伤部近端穿刺动脉，注射50%Hypague或70% Diodrast30ml，在5s内注射完毕，注射完10ml即开始照相。穿刺造影法与显露法及导管造影法相比，较为安全简单。

【诊断】

四肢血管伤的诊断主要根据受伤史和临床检查，应做到诊断及时有效，防止漏诊，早期处理。四肢血管损伤了该怎么治疗？

熟悉四肢血管解剖，掌握血管与骨、关节的关系，了解创伤的性质、部位和弹道方向等，对判断四肢血管损伤有很大帮助。

凡四肢主要血管径路的火器伤、切割伤、骨折、脱位及挫伤等，均应警惕血管伤的可能性。高速子弹或弹片伤如伤道邻近主要血管，清创时应探查血管，有时子弹虽未穿过血管，但冲击波可造成血管严重挫伤，导致栓塞或破裂。

【手术探查】

对诊断明确的四肢主要血管伤，应尽早手术修复。对临床症状表明四肢主要动脉伤可能性较大而不能确诊的病例，亦应早期手术探查。虽有阴性探查的可能，但漏诊或延误处理，则可导致丧失肢体或生命。如延误诊治，远端血管床可发生广泛栓塞，使血管修复失败；有时修复血管通畅，但肌肉因长时间缺血而广泛坏死，较终仍不免截肢。故在急性肢体缺血情况下，不应消极等待观察或采取非手术治疗。

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