生命诚可贵，我们生活的环境常常发生一些意想不到的情况，在一家机械工厂，机器伤人的事故几乎每天都在发生。断指再植的能否成功关键在血管能否接通。目前小儿断指再植术手指未节再植术，十指离断再植术等高难度手术的成功，标志着显微外科已经发展到了新的高度。断指再植手术需要做些什么准备？

断指再植—术后观察指标及其临床意义

1、指体色泽

断指再植术后指体色泽的变化是较容易观察到的客观指标。有效性离断的指体再植术后由于远端指体血管已失神经支配，全部处于扩张状态，所以再植断指的色泽比正常指红润。

指体如由红润变成苍白，说明断指处于缺血状态，首先应怀疑动脉痉挛，并立即肌内注射罂粟喊30-60mga严密观察，一般经10-30min后动脉痉挛解除，指体可由苍白变为红润。如果经采取上述措施，并延长观察时间，仍未改善，需怀疑有动脉栓塞的可能，应即手术探查。如果指体由红润变为灰紫色，指腹张力低，指端侧方切开有少量暗色血缓慢外溢，这说明断指无动脉供血，溢血是静脉血反流所致，仍是动脉危象，应采取手术探查。如果指体由红润变成暗紫色，且指腹张力高，则说明静脉回流发生障碍，此时可用手术刀在指端侧方做一小切口，立即流出暗紫色血液，不久即又流出鲜红色血液，指体由紫变红。

2、指体温度

指体温度的变化是直接反映断指再植术后血循环重建好坏的一个重要指标。术后常规应用皮肤测温仪进行接触测试，并及时记录。每一断指的两侧指动脉均做了吻接，并修复了较多的静脉，断指的温度大致与健指相同，有时甚至略高于健指。如果仅修复一侧指动脉，则指温要比健指略低1-2°C。如果指温比健指低4-5°C，断指血循环已发生障碍，此时应根据其他观察指标进行分析。

3、毛细血管回充盈试验

如果指体供血障碍，不仅指体苍白，而且毛细血管回充盈现象消失。当指体静脉回流受阻时，毛细血管充盈现象由迅速渐渐变为消失，指体由紫色变为暗紫色。

4.指腹张力

再植术后指体血循环正常，以上三项检测指标也显正常，则再植指的指腹张力也属正常，称指腹饱满。如果再植指动脉供血障碍，指体呈苍白色，指腹张力低，瘪塌。如果指体呈暗紫色，且指腹张力明显增高，硬，无毛细血管充盈现象，说明指体静脉回流已有障碍。

5、指端側方切开放血

指端侧方切开放血观察出血情况，是一种既简单又明确的观察指标，也是鉴别动、静脉循环障碍一种有效而直接的方法。指端经乙醇消毒后，用7号手术刀片于指端的任何一侧做一深约3mm、长约5mm的切口，根据出血的速度、颜色来判断。如果切开后不出血，用力做一挤压于切U处，挤出少许血液，说明动脉供血障碍；若切开后3-5s内在切口处缓慢地溢出暗紫色少量血液，并继续缓慢向外溢血，溢血现象系指体组织内反流的静脉血所致，指体仍无动脉供血。如果切幵后立即流出暗紫色血液，不久又流出鲜红色血液，且流速较快，指体由紫变红，说明指体有静脉回流障碍。

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