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X线片表现为病变带有多数小腔的溶骨性磨砂玻璃或空泡样病灶。溶骨病变位于胫骨一侧,多位于胫骨中上段,皮质呈膨胀样改变并形成薄的硬化边缘。与骨的纤维结构不良的鉴别主要根据病变部位,与之不同是纤维结构不良位于骨松质内,使皮质变薄畸形。 而本病主要位于骨皮质内。》》》骨性纤维结构不良对身体会造成什么影响?
当广泛受累时会形成胫骨明显前弓或内翻畸形。ETC表现为病变部位的放射性浓聚,与成骨活动的程度有关。影像上有时与造釉细胞瘤易于混淆。但后者发病多在20岁以上。有时需要进行活检才能确定诊断。MRI信号没有特异性,与纤维结构不良的表现相似。
【治疗】
病变局限时可考虑局部切除植骨。该病有复发倾向,尤其是在儿童期,因此,Enneking建议在儿童期采用保守方法预防骨畸形,手 术应该在发育停止后再进行。在成人,即使是病灶内刮除植骨亦不复发。同时存在胫骨假关节时应该按照胫骨假关节治疗原则治疗,同时切除病灶,注意维持胫骨正常力线及复发倾向。
【预后与随访】
由于在儿童期手术有很高的复发可能,因此对于无畸形的病变采用支具保护至发育成熟后再手术。对于畸形明显并对功能有较大影响而手术治疗的病例,手术后应该每3月拍X线片随访1次直至发育结束并手术。成年期手术后虽复发率低,但仍应该至少随访5年,每6-12个月拍片检查1次。
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