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保肢手术加放疗者与截肢者相比,局部复发率较高,但总的来说,生存率没有差别。
手术目的是完整地切除肿瘤组织,并较大限度地保留肢体功能。当然截肢是较广泛的切除,但现在约95%的患者可行保肢手术。无论是良性或恶性肿瘤应根据临床检查和影像学资料(主要为MRI)制定手术方案,包括手术入路、切除范围及软组织修复重建手术等。软组织肿瘤的第手术非常重要,务必达到手术切除的适当界限.
否则会造成局部复发或更严重的后果。对于复发病例施行补救手术,由于解剖关系变得不清晰,增加了手术的困难性。首次手术时因未达到合适的切除界限,或术中切破瘤组织造成的污染程度和范围,往往比想象的严重得多,甚至造成重要神经血管束被包绕,不得以进行截肢术。
遇到一例股骨远端骨内型软骨黏液纤维瘤,本来是比较容易处理的病例,由于术者经验不足,竟造成3次复发,血管神经束被包绕于肿瘤组织内,失去了保肢手术的机会,令人十分痛心。对复发性软组织肿瘤进行截肢手术时,也要注意安全界限,否则同样会造成残端肿瘤复发。对于某些病例术后做局部预防放射治疗应非常谨慎,因为一旦出现复发,放射性皮炎将会对再次手术造成更多的困难。
软组织肿瘤的手术无固定的格式可循,应根据具体情况采用恰当的手术方案。下面将根据肿瘤生长的部位举出一些特殊的病例,叙述手术方法可作为参考。有时软组织肿瘤切除会遇到较大的困难,不可掉以轻心。
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