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从功能意义上讲,骨折在非正常解剖位置上愈合并影响或潜在影响功能者,谓之畸形愈合。骨折没有恢复原来正常解剖位置的愈合,并不都称为畸形愈合。例如骨干骨折,横错位1/2愈合,其长轴线无成角畸形,长短正常,不属于畸形愈合范畴,因其对功能并无影响。骨折畸形愈合了怎么办?点击咨询
骨折畸形愈合的原因
云南中德骨科医院的专家介绍:主要有复位不佳、固定不牢和负重过早。
1、复位不佳
如肱骨髁上骨折,肱骨内侧骨皮质的对合甚为重要,如对合整齐,则不易发生肘内翻,如对合时,远断端有向内移位,或二骨折端间有旋转移位,则肘内侧骨皮质对合不好,由于臂外展时前臂的重量,使骨折远断端发生内翻,在活动中,上臂外展几乎是难以避免的,因而可形成肘内翻位愈合。治疗骨折畸形较好的医院是哪家?点击咨询
又如前臂尺桡骨折,复位时应达到桡骨折远近端的旋转对位,近断端因有旋后肌,常处于外旋位,而远断端受旋前方肌和旋前圆肌牵拉常在内旋位,复位时一定要根据骨折端形状和骨间膜附着侧骨皮质改变,以达到旋转复位。
2、固定不牢
(1)石膏外固定有时难以控制在石膏固定中的变位,例如COLLES骨折,虽然石膏固定在掌屈尺偏位,因桡骨背面骨松质压陷,复位后骨折线背侧部为空隙,在骨折愈合过程中,骨痂收缩,致桡骨远端向背侧变形成畸形愈合。
(2)石膏固定长度不够或固定时间不足,例如肢骨髁上骨折,长臂石膏上端应达腋窝,远端应达手背,而常见的不足是上端仅达上臂中部,如此,当上臂外展时,远端石膏加前臂的重量,可能使骨折远断端向尺侧偏移,而发生肘内翻,COLLES复位后的前臂石膏近端应达肘下,远端控制掌骨,而如前臂石膏仅达前臂中部则骨折部在石膏内即可能发生变位,因固定杠杆不够长。固定时间不足,也是常见的,未等到有足够的骨痂而去掉外固定。
(3)未按时更换石膏,新鲜骨折复位后石膏固定系有垫石膏,以备在石膏固定中,容许肿胀余地,过2-3周后,肢体肿胀消退,石膏固定变松,骨折处可能变位,此时应更换无垫石膏,以保持确实的固定,如不更换,肢体在石膏中可以活动,则骨折处可能变位而畸形愈合。
(4)内固定不牢,如不扩髓的髓内锁钉,髓内钉较髓腔细,靠两端锁钉固定,由于应力集中于两端锁钉,可以发生折断,折断后,髓针在髓腔内固定不牢,可以发生成角畸形愈合。四肢长骨干骨折,以钢板内固定,如无外固定保护,可能发生钢板折断或螺钉脱出,致骨折畸形愈合。
3、过早负重
下肢骨折当骨折未达临床愈合之前,过早负重,可致骨折畸形愈合,例如粗隆间骨折在愈合前负重,可致髋内翻畸形,股骨干骨折钢板固定,胫骨干骨折钢板固定后,在骨折未愈合前,患肢负重,由于钢板在一侧骨皮质外,系偏心固定,负重时加于骨折处的应力,可致钢板的螺钉拔出,或折断,进而使钢板折断而失去固定作用,如未给以外固定则可能发生畸形愈合。点击预约,免专家挂号费
温馨提示:得了骨折畸形愈合,一定要尽早到正规医院进行治疗,一旦延误病情,在承受更多痛苦的同时也会加大治疗费用,及早治疗是关键。如果您还有其他疑问,可以直接咨询我院的在线专家或拨打我院免费康复热线0871-65311120进行咨询。患者在家中就可以进行疾病的咨询、预约就诊(免费),预约来院不需要再排队挂号,方便就诊。