骨折在我们的日常生活中很常见，发生骨折的原因有很多种，患者在治疗骨折时要根据具体情况选择科学正确的治疗方法。治疗骨折去哪家医院较好？点击咨询

开放性骨折的治疗方法有哪些？

一、关节周围骨折的固定

(1)对开放性关节周围骨折的固定处理常需要较丰富的临床经验，治疗要求既要保持关节的平整又要较大限度地防止感染，一旦感染该关节常会出现功能障碍甚至丧失。一般要根据开放损伤的程度及骨折的分型来选择是用内固定还是外固定或内固定结合外固定。

比如面对胫骨远端的骨折，如果骨折为A型、B型不累及或部分累及关节，开放伤为一型或二型，可以选择钢板固定; 如果骨折为B型、C型累及关节，而开放损伤程度为三型，则慎重使用钢板固定，因为此处软组织覆盖差，此时应用钢板将面临极大的感染风险，一般这种情况以应用外固定架或用有限内固定（拉力螺钉维持关节面的平整）联合外固定架固定为宜。

对胫骨近端开放骨折的处理也类似。这些部位外半环形或立体构型的外固定架，尽量保留关节的活动；也可在伤口周围组织稳定、确定无感染迹象后，酌情择期更换为内固定。对有丰富肌肉包绕的股骨干骺端骨折，则常可以使用钢板固定。

目前钢板设计及钢板应用置入技术已经有了很大改进，临床中更多地应用LCP钢板、LISS钢板及适合不同解剖部位的锁定钢板，操作时以小切口插入钢板、透视下观察复位、桥式固定、尽可能减少组织剥离保护骨折周围的血供，这样可降低开放骨折的感染率。这些治疗方法需要的费用贵不贵？点击咨询

(2)开放骨折在临床中多种多样，尤其目前以交通事故为主要致伤原因的开放骨折，由于致伤暴力大，伤情的严重程度和复杂程度尤甚，如何恰当正确地处理好这些骨折，尽可能地降低感染及 残程度，对创伤骨科医生整体治疗方案的决策能力和操作技巧是一个考验。

云南中德骨科医院的专家提醒：处理骨折的时候一定要要充分认识开放骨折的复杂性，不可急于求成，要对可能出现的并发症的风险有所预判，并准备应对的措施。

二、保守治疗与截肢

创伤性截肢创伤性断肢（trallmatic amputation) 及毁损性开放性伤，肢体能否保留 ，与血管、神经能否修复和断肢可否再植等有直接关系也与创伤部位、损伤程度和功能有关。对于严重的肢体开放性损伤，是保肢治疗还是截肢，取决于治疗者对伤情的判断、所具备的治疗技术和治疗条件。

(1)截肢依据：

一般来说决定截肢与否，首先需要对严重损伤的肢体作出客观评估，但目前还没有一种被广泛承认的评分系统，由Johansen等提出的MESS评分是被引用和接受度较高的评分，可作为较初决断的参考标准。研究显示，MESS7分或以上分数者可能需要早期或晚期截肢，而6分或以下分数者肢体可保持存活。文章看不懂？直接点击咨询

(2)肢体保留：

一般保留肢体要比假肢的功能好。上肢伤，经治疗后如有部分运动和感觉，其功能比假肢好。下肢以负重为主，首先要求微痛和负重稳定。例如，足部严重外伤，如果伤口愈合后发生强直和畸形，其功能要比席门截肢（Syme’ samptltation)差。

腔骨中下1/3严重骨折合并广泛的软组织损伤，预计可发生骨不连，慢性炎症 和感觉丧失，如果勉强保留，其功能要比有效接触性假肢（tota contact prosthesis)差得多。因此伤肢可否保留和保留后有无功能，是严重四肢创伤 急诊处理中首先应该考虑的问题。一般主张如果主要血管损伤无法修复，或皮肤、肌肉、骨骼、神经四种组织中，两种以上无法修复者，应采取果断措 施，急诊截肢，不应盲目再植。

(3)注意事项：

急诊截肢应尽量保留肢体长度，为创口治好后安装假肢创造条件。在平面行 斩断清创手术（guillotine debridment)时应常规清创，并将创口开放。为了防止残端皮肤等组织回缩，可用袜套行皮肤牵引。但牵引可发生残端痛，伤员常不能配合。近年来多采用半开放的方法，即令创口有效开放，仅将皮肤松松缝合数针，不使对合，不影响敷料交换。这种方法的优点是引流通畅，伤肢可以得到确实固定，便于护理和伤员输送。

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