随着现代交通发达，和工作的演变，多发性骨与关节损伤在我们的日常生活中越来越多，及时正确的处理好多发性骨与关节损伤，可以帮助患者尽快恢复健康。那么在处理多发性骨与关节损伤时要注意哪些原则呢？下面我们一起来看看云南中德骨科医院专家的介绍吧。治疗多发性骨与关节损伤较好的医院是哪家？点击咨询

多发性骨与关节损伤的处理原则

一、云南中德骨科医院的处理原则

(1)紧急处理

对危及生命的内脏损伤、内出血，危及肢体生存的大血管损伤或外出血，开放性骨与关节损伤、大面积皮肤撕脱伤等，均立即紧急处理。在输血输液预防及救治休克的情况下，行必要的手术。对关节脱位，即行闭合复位。

(2)早期处理

对严重脊柱脊髓损伤、关节脱位、筋膜间隙综合症，有压迫或损伤大血管迹象或可能的骨折。如肱骨踝上骨折、膝部附近骨折可压迫胴动脉者，需早期即24h内处理。上述损伤 如不早期及时处理，将失去处理的时机，影响功能 恢复。例如对有效性脊髓损伤的处理稍晚，将失去功能恢复的可能；筋膜间隙综合征及肱骨踝上骨折处理不及时，可发生Volkmami缺血挛缩；髋脱位不早期复位，可发生股骨头坏死。如果发生股骨头坏死了怎么办？点击咨询

(3)稳定期处理

全身情况稳定后处理骨折，时间为伤后2-10d。此期全身情况稳定，并发症得到控制，可选择适当方法处理骨折，比较安全。股骨干骨折、骨盆骨折等虽系严重创伤，整复固定之后有利于稳定及止血，但如在多发伤当日手术处理，在创伤较重失血较多的情况下，再加手术创伤失血，必然加重患者的全身负担，需增加输血量，甚至使发生并发症的机会增多，不如在伤后急性期对这些骨折先行牵引、固定等非手术处理，待全身情况稳定后，择机选择手术，更为安全，对骨折愈合也无任何影响。

在骨与关节损伤中，对功能影响较大的骨折应优先处理。例如膝关节骨折与小腿胫腓骨干骨折相比较，关节骨折及韧带损伤对关节的功能影响较大，应较小腿骨折优先处理，这是指对全身情 况而言。如果在同一时期，各个骨折均得到有选 择地恰当处理（包括手术与非手术），又是在全身情况允许之下，当然是更理想的。

(4)早期发现与处理并发症

除内脏伤及大血管出血外，并发症是多发性骨关节伤伤员的主要死亡原因，休克、ARDS、急性肾功能衰竭、DIC等并发症如处理不及时、不恰当，其病死率均很高。只有早期发现、及时恰当处理，才能顺利恢复，免于死亡。

(5)后期修复

对于与骨折伴发的软组织损伤，如周围神经损伤、肌腱损伤等，除在较清洁的新鲜开放伤，可酌情进行一期修复外，一般均待二期处理，选择适当的修复方法。

二、伤害控制骨科学原则处理

目前并没有一个具体的标准来判定哪种损伤是否需要启动DCO，多发骨折患者的伤情组合多种多样，受年龄、合并症等客观因素的影响较多。有专家总结了一些常见的骨科严重多发性创伤需要启动DCO治疗的情况：

(1)股骨干骨折合并胸部损伤，有较多的临床研究已经证实，对于该类损伤，早期的股骨干骨折髓内针固定能加重已经存在的肺部损伤，尤其是原来有肺部钝挫伤的患者。因此DCO的引入是必要的。文章看不懂？点击咨询

(2)不稳定的骨盆骨折，常伴有其他部位的多发损伤如尿道、膀胱、直肠、神经、血管等的损伤，尤其是盆腔内脏器损伤可致大出血和休克，从而可引发低体温、代谢性酸中毒、DIC，可认为是致命性骨折，在这种极端状态下引人DCO是必要的。

(3)双侧股骨干骨折合并失血性休克，并无相关的临床病历研究证实，DCO实施的必要性。但有的科实验室对于这类损伤的动物模型实验证实，DCO在全身炎性反应和术后多器官损伤的组织学分析上好于没有实施DCO的组，尤其是肺脏和肝脏。

(4)老年人下肢长骨骨折，研究资料显示，即使是因为程度不重的创伤而接受外科手术治疗的老年人，其术后死亡率和并发症的发生率均显著高于中青年患者，其原因在于各系统器官功能趋于减退创伤对机体生理状况的影响和发生多器官功能障碍的可能性更大。因此，以伤害控制原则指导老年创伤患者的救治，即在一定的时限内对老年患者进行充分的复苏以恢复创伤应激储备，提高手术耐受力，对于减少因手术引发的高并发症率、高死亡率有着重要的意义。

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