手术治疗目前手术治疗仍是骨不连较主要且有效的治疗方法，包括内固定、外固定、骨移植以及各方法的联合应用。手术方式的选择主要依据骨不连的类型以及病人的全身及局部状况。对于肥大型骨不连，因为其骨折端有大量骨痂形成，周围血供丰富，愈合能力强，仅需稳固的固定及骨折端的加压就可以达到愈合的目的；而对萎缩型骨不连而言，其骨折端几乎无骨痂形成，骨折端硬化、骨化，骨缺损形成，周围没有血供，愈合潜力极小，必须改善骨折端的环境，联合植骨和固定来处理。手术治疗的费用贵不贵？点击咨询

骨不连的手术治疗如何合理的固定材料？

云南中德骨科医院的专家介绍：手术治疗的固定一般都主张加压固定。加压固定可以增加骨折端的静态摩擦力，增加纵向挤压力，能使骨折端紧密接触，减少骨折端的裂隙，消除骨折端的应力，有利于毛细血管的生长和爬行，促进愈合。压应力还可以通过骨折端的电压效应，使骨折端负电位增加，加速骨折愈合进程。

具体的固定方式根据骨不连发生的原因不同而不尽相同，在治疗方法的选择上要遵照“个体化”原则。各部位骨不连内固定材料选择建议如下：

①对初次内固定失败者，选择稳定的重新固定是不容置疑的，但对内固定尚有效的病例，这些病人基本上均存在髓腔硬化或骨折端吸收，间隙增宽等病变，如果心存姑息而不取出内固定，在处理断端及髓腔时会非常困难，同时无法使断端紧密接触，不利于骨愈合，可能会导致治疗的失败。有疑问,直接点击咨询专家

②上肢非负重骨尤其是肱骨干的骨不连，除局部血供的因素外，缺乏相应的轴向应力传导也是重要原因之一，这类骨不连往往以萎缩性骨不连更多见。应用加压钢板独特的轴向加压作用可很好地解决这一问题。

近些年来抗应力强度更强的锁定加压钢板（LCP、LISS)也是非常好的选择。如果已接受2次以上的钢板内固定，则要考虑选择带锁髓内针。

③股骨颈骨折不愈合，年轻病人，可采用各种植骨术——带股方肌骨块移植，带旋髂深血管髂骨移植，带臀上血管髂骨移植及带缝匠肌骨块移植，然后采用空心螺丝钉固定。

对年轻、无头坏死者，亦可行粗隆间外翻截骨或粗隆间截骨，并行角状钢板固定。对年龄>65岁或年轻合并头坏死，且头塌陷不愈合者，亦可行全髋关节置换术。全髋关节置换术风险大不大？费用贵不贵？点击咨询

④对股骨粗隆下骨折不愈合，行股骨重建钉内固定。

⑤股骨骨折不愈合者， 钢板固定失败，可行髓内针固定；多主张用扩髓交锁髓内针，以增加骨折断端的稳定性，而扩髓所产生的骨泥具有内植骨的作用。带锁髓内钉固定，有较好的抗扭转力、的中心固定等优点。

⑥股骨髁部及胫骨髁背折不愈合，可选用角状或异型髁钢板固定。在这两个部位，角状钢板固定较符合生物力学要求，不像股粗降部角状钢板固定，易出现应力集中。

⑦对小腿骨折不愈合，使用钢板固定失败者可改用带锁髓内针固定；带锁髓内针固定不愈合者，目前有较多的研究支持扩髓后交换髓内针固定。

⑧如果病人齊使用过外固定支架，则应用钢板要优于髓内针，因为使用钢板可以避开外固定架穿针的孔道。

⑨对伴有大段骨缺损、感染及软组织覆盖欠佳等复杂的骨不连，作为临时或固定的外固定支架可能是比较合适的选择。

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