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周日下午,一辆面包车呼啸驶进云南中德骨科医院的大门,在门诊部前停稳后,一个脸色苍白、额头挂着汗珠的小伙子右手缠着厚厚的被血浸透的纱布,被工友们七手八脚的抬下车,放在轮椅上,推进了急诊室。经医生初步处理后并了解病情后得知,伤者姓黄,36岁,云南人。黄说,他从云南老家来昆明打工已有3年,现在是在一家制板厂做操作工。15日下午,他左手推材料,右手接材料,脚不小心碰到了冲床开关,机器就压了下来——右手除大拇指外,其余四根手指全被碾碎,一片血肉模糊,伤势惨不忍睹。
云南中德骨科医院手外科主治医师说,当时黄说自己才三十出头,以后的日子还长,一家老小也要靠自己养活,要求保住手指的愿望很强烈。面对已成饺子馅似的四根手指,行常规的再植修复术已无可能,惟一的办法只有手指再造了。
“我们根据他的年龄、对手部功能的需要,征得他本人的同意后,根据手指缺损的长短、形状,取了他左右脚的第二根脚趾,再造了他的食指和中指。”医师介绍说。
手外科医生分成二组,轮流上阵。手术是下午5点开始的,用了10个小时。凌晨时分,黄某再造手术成功,安返病房。
医师介绍说,手指再造术是在手指缺损严重、无再修复可能的情况下所实施的移植手术,简单说,手术要把脚趾的血管分离出来,标记好,接好;当然还要分离出神经,这是为了让重建后的手指获得感觉。
此外,为了让重建的手指能够活动,还要把脚趾上的屈肌腱、伸肌腱,也就是通常所说的筋,以 及手上的屈肌腱、伸肌腱缝合起来,经过三到四周可以长好了,再练习功能,以后脚趾到手上就能弯、能伸、能运动、能拿捏。做再造的目的不仅是为美观,较主要是能用,能够提重物,能够写字,能扣纽扣,能够打电脑。如果功能恢复得好,脚趾能恢复到正常手指百分之八九十的功能。
脚趾拿去做手指了,那走路会不会有影响?云南中德骨科医院手外科专家介绍说,脚趾和手指结构很相似,目前来说,用脚趾替代再造手指,是全世界公认较好的办法。国外曾经有过用别人的手指替代患者失去的手指,但会有排异反应,患者需要终身吃药。而用自己的脚趾没有这一排异现象。
专家说,人走路主要靠脚下三个点:脚后跟一个点、1跖趾关节(脚大拇指较根部)一个点、第五跖趾关节(脚小拇指较根部)一个点,这三个点保持好,稳定性就有了。
人走路时,脚的受力点不是脚趾,而是脚掌前端,脚趾起一个辅助性的稳定作用,除了脚的大拇指稍微重要些外,其他脚趾用不上力。所以脚趾缺少一两个或一两截,对走路是没有影响的,也能够跑步。如果说影响很大,没有一个医生会愿意做这种手术的,因为走和跑比手要重要。目前这类手术是比较成熟的,仅在骨科医院,从2006年到现在,就做了近百例。
当然,脚趾替代手指缺点也是明显的——取一两个脚趾影响不大,但如果取三四个,走路的感觉上就会差很多了;另外,脚趾比正常的手指短一两厘米,外形上稍显不足,虽然经过整形能好一些,但不可能和手指有效相同。
专家说,到骨科医院来做这种再造手术的,大部分是工伤,也有断指后没有找到手指的人。
术后二周,用于固定黄某 “新手指”的钢钉被拔去,新手指颜色红晕,感觉恢复,表示血管和神经成活,手术达到预期效果,开始功能锻炼。术后一月,黄某向医生展示他恢复部分功能的新右手,满怀感激的出院。迎接他的,除了温暖,还有一个崭新的人生。