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目前非手术治疗多为综合性保守治疗,包括限制负重,药物治疗和生物物理学治疗等。限制负重是ONFH非手术治疗的基础,要求患者卧床甚至绝对卧床。单纯避免负重的疗效并不理想,已在临床得到广泛证实。
1 生物物理学方法
是ONFH非手术治疗的主要内容,包括电磁刺激、体外震波术、高压氧疗和离子导入等。Wang等[1]对照性研究了23例患者(29髋)体外震波治疗和无血管的腓骨移植的疗效,平均随访25个月,冲击波组Harris评分的改善率为13%明显优于无血管的腓骨移植组的7%。高压氧治疗在血管剥离诱导的股骨头坏死鼠模型中可防止股骨头塌陷。Reis等[2]采用高压氧治疗早期ONFH(SteinbergⅠ期)12例(16髋),100天后约21%(13/16)的髋关节MRI恢复正常。离子导入是将治疗性药物通过局部皮肤以离子形式导入体内以期达到治疗效果,其治疗效果也有待进一步证实。
2 药物治疗
是ONFH非手术治疗的主要辅助手段,包括使用止疼药、中医中药、抗凝药物、双膦酸盐类、降血脂药物等。其主要目的是扩张血管,降低骨内压,减轻症状,降低血液黏度,改善股骨头缺氧状态,抑制破骨细胞活性,减少死骨修复时破骨细胞活力增加对股骨头机械强度的破坏,保护正常的成骨细胞分化,阻断间充质干细胞向脂肪细胞分化,促进坏死区的血供重建和爬行替代。但目前缺乏疗效确切的用药方案。
作为云南省较具权威的骨科专科医院,云南中德骨科医院始终坚持"视患如亲、仁爱天下"的服务理念,秉承"能简单不复杂、能保守不微创,能微创不手术"的治疗原则,为骨病患者提供较优质的医疗服务。同心同德,共谋发展,随着云南中德骨科医院整体实力的不断提升,发展的脚步也逐渐加快。