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Salter手术具有增加髋臼对股骨头的包容,使股骨头获得较满意的塑形,增长肢体长度等优点。但这一手术其机制是改变髋臼方向,故有不能充分覆盖股骨头及需第二次手术取出内固定针等缺点。》》》在手术治疗股骨头坏死期间有什么需要注意的?
【适应证及禁忌证】整个股骨头骨骺受累的6岁以上儿童,或有髋关节半脱位者。
【手术要点】采用髋关节前外侧途径显露,骨膜下剥离髂骨内外板,直达坐骨切迹。用直角钳把线锯通过坐骨切迹引出,然后在髂前上下棘之间水平截断髂骨。当将髋关节和膝关节屈曲后,截骨处可自然张开,用巾钳向前外牵开截骨远端。同时在同侧或对侧館骨翼切取2cm*3cm大小的楔形全厚骨块,嵌入截骨断端,并用2根螺纹针固定,也可使用钢板螺丝钉作内固定。
术后单侧髋“人”字石膏固定6—8周,X线片证实截骨愈合,可拆除石膏固定拔除内固定针。此时可令患儿逐渐负重行走。据报道,5岁以上儿童手术后,90%获得优良的结果。
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