(1)钽棒的结构与原理：钽棒使用多孔钽金属，用蒸汽沉积技术以成型，从而得到与松质骨类似的蜂窝状的立体结构，其微孔隙率高达75%—80%，有利于骨的直接附着，为骨生长提供了通畅的通道，其骨向内生长能力高出传统多孔涂覆材料2—3倍，而表面剪切抵抗力是传统材料的2倍。

动物实验证明，新生骨可迅速侵入多孔钽的孔隙，术后8周，新生骨填充了多孔空间的大部分，多孔也使血管及软组织安全长人。其软组织贴附力是传统材料的5倍，这些都是类似骨的生理特征。多孔钽还有很高的强度重量比，其抗压强度和弹性模量更接近骨组织。

多孔钽增加了与骨的摩擦，使其置人骨组织后有良好的稳定性，钽元素有很好的生物相容性。细菌黏附实验表明金黄色 葡萄球菌对钽的黏附显著低于钛合金和不锈钢。这些特性使钽适于人体组织中移置。具有良好生物亲和力学特性的多孔钽金属被制成直径10mm圆形栓，即钽棒。长度由70—130mm，每增加0.5mm为一规格，末端有长2.5mm螺纹。此处直径14mm系用于固定在骨皮质处，另一端为半球形，以支撑软骨下板。

(2)适应证：用于ARCOI期和II期，股骨头未塌陷者，以期钽棒与头内骨愈合，支撑股骨头，免于塌陷。

(3)手术操作：①在X线电视下确定髓芯减压轨道，一般在大粗隆下与小粗隆上缘上平行的股外侧皮质处做开口，对准坏死区中央；②插人导针，使髋内旋10度?15度消除前倾角，导针在股骨颈正中〈冠状面〕，导针插至股骨头软骨下5圖处；③扩髓，以空心钻沿导针扩髓从8mm开始扩至9mm，随时清理扩髓区，取出碎骨；④取活检，当空心钻进入坏死区而未穿透时，取活检；⑤扩髓至10mm; ⑥测深，插入测深尺，确定钽棒长度，不使钽棒尾部露出骨外；⑦攻丝，在股外侧皮质处攻丝，以备钽棒拧入；⑧植入钽棒，拧人至尾端恰在骨皮质内，钽棒头部正在坏死区头软骨下5mm处。

(4)效果：Taso等自2000年6月一2004年12月3日用钽棒治疗98例股骨头坏死98例，男63例，女25例，年 龄20—69岁，平均43岁。按分期，I期17例，II期96例，植人113个多孔钽棒，其中双侧植入15例，随诊至术后4年，所有II期髋Harris评分术前63分，术后6个月75分，术后1—2年78分，术后3年86分，术后4年88分。从钽棒置人股骨头生存率3个月97.8%、6个月97.8%、12个月85.3%、24个月79%、36个月72.5%、48个月72.5%，无相关并发症。

Shaler等对比分析A组髓芯减压加钽棒治疗，B组带血管腓骨移植治疗股骨头坏死。A组24例，B组21例，按分期为I期和II期，随诊2年以上手术时间A组36min，失血70min，8组471min，失血665ml，担棒组无并发症，B组有4大并发症。术后39个月，股骨头生存率钽棒组8.6%,3例进展到股骨头塌陷，腓骨移植组67%，故钽棒治疗为好。

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