什么是痛风性关节炎

痛风性关节炎由于嘌呤代谢障碍所致，是一种常见的全身代谢紊乱性疾病。其临床特点为高尿酸血症引起的关节痛风结晶沉积、痛风性关节炎反复急性发作，常合并肾脏慢性损害，严重者伴有关节畸形或尿酸性尿路结石。

什么是骨关节炎

骨关节炎是由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病，按病因可分为原发性OA和继发性OA。前者有明显OA临床症状，发生与遗传和体质相关，后者仅有X线OA表现，常继发于关节外伤、先天性或遗传性疾病、炎性关节病等。

痛风性关节炎与骨关节炎的区别

痛风性关节炎以关节痛为主要临床症状，也是骨关节炎患者常出现的症状，因此两者极易混淆而出现误诊，需加以鉴别。

1.流行病学特征

痛风性关节炎多见于中年男性，发病年龄集中在40-55岁，有明显遗传倾向。

OA多见于中年女性，60岁以上人群患病率可达50%，75岁以上人群则高达80%，且具有一定的致残性。

2.临床症状

痛风性关节炎按病情进展可分为无症状期、急性关节炎期、间歇期、慢性关节炎期，其中急性关节炎期发病急，多于夜间突然发作，常累及第一跖趾关节和跗骨关节，也可侵犯膝、踝、肘、腕及手关节，伴有关节剧痛，很快出现红、肿、热，皮肤呈暗红或红色，似「蜂窝组织炎」，轻触即可疼痛难忍，部分患者出现高热、头痛、乏力等症状，未经治疗3～10天可自行缓解，滑液中可查到尿酸盐结晶。慢性关节炎期可累及多关节，发病频繁，关节出现畸形和功能受限，关节周围和耳廓等部位出现痛风石。关节炎反复急性发作是痛风性关节炎的特点和规律，关节炎首次和再次发作间隔1年内者占62%。<<<点击咨询可了解更多痛风性关节炎临床症状

OA起病缓慢，好发于膝、髋、手、足、脊柱等负重或活动较多的关节，经休息后可自行缓解，晨僵一般不超过30分钟。其常累及手指间关节，尤其是远端指间关节，可见赫伯登结节和布夏尔结节。

3.辅助检查

痛风性关节炎早期X线检查表现为关节周围软组织肿胀，反复发作软组织内有钙化影，晚期关节间隙均匀性狭窄，关节边缘可见偏心性半圆形或卵圆形，边缘锐利、界限清晰的穿凿样或虫噬样骨质破坏，方向与骨长轴一致，边缘硬化；偏光显微镜下可见白细胞吞噬或游离状尿酸盐结晶，呈针状，并有负性环折光现象。

OA在X线检查表现为软骨下骨质硬化、软骨下囊性变及骨赘形成、关节间隙变窄等，严重者出现关节变形或半脱位。实验室检查显示轻度白细胞增多，以单个核细胞为主。

4.合并疾病

痛风性关节炎常合并高血压、高血脂、慢性肾功能衰竭、冠心病、糖尿病等，类风湿关节炎、关节畸形细菌感染和结核性关节炎常伴有继发性OA，对上述可疑人群进行检查有助于痛风性关节炎和OA的早期诊断与治疗。