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过去人们对于骨性关节炎的治疗方法的认识,仅仅停留在药物方面。随着对此症研究的不断深化,云南省骨科医院针对骨性关节炎的治疗已形成阶梯型治疗模式,即保守治疗、关节镜治疗、手术治疗三大方面。
早期:保守治疗为主
早期骨关节炎,可以保守治疗为主,包括热疗、水疗、针灸、按摩和推拿、牵引,口服消炎止痛药、维生素和氨基葡萄糖,关节腔内注射透明质酸钠等药物。在上述的药物中,维生素和氨基葡萄糖可作为基本而长期使用的药物。抗炎止痛药可根据患者关节疼痛或肿胀等表现而随时短期应用。透明质酸补充治疗具有良好的改善症状、改进功能和提高生活质量的作用,对于有适应症及有条件的患者可应用。
中期:关节镜缓解症状
骨关节炎的中期阶段,当保守治疗无效时就可积极进行关节镜检查手术治疗。关节镜清理术的效用在于切除或修整引起关节机械性障碍的软骨碎片、半月板碎片以及骨刺,并通过术中大剂量关节灌洗,清除致滑膜炎的炎性因子。
关节镜清理术通过消除机械性障碍因素及致炎因素而减轻症状,对退变的软骨和半月板进行刨削并不能使其修复。因此,手术目的不是希望有新的软骨再生,而只是为了缓解症状,延缓关节退变的进程。
晚期:手术治疗获新生
第三阶段就是骨关节炎的“晚期”阶段,这时,关节软骨破坏较严重,间隙严重狭窄,建议患者进行人工关节表面置换术,即将磨损严重的关节表面用人工材料代替,能缓解患者疼痛、让其正常行走、改善晚年生活质量。
人工关节是骨科领域在20世纪取得的较重要的进展之一,它使过去只能依赖拐杖行走、甚至只能截肢的患者,能够像正常人一样行走,亦能使部分长期卧床病人通过手术,重新获得站立和行走功能,恢复生活自理能力。
生活中应避免关节受凉,采取正确、适当的方式进行锻炼,可以预防、延缓和减慢骨性关节炎的进程。有益的锻炼,包括游泳、散步、骑脚踏车、仰卧直腿抬高或不负重位关节的屈伸活动。平时锻炼切忌超范围、超量,不正确的过度锻炼可加重骨性关节炎,如爬山、爬楼梯或下蹲起立等活动会增加关节扭力或使关节面负荷过大,反而加重病情。