在生活中，很多人都受到过膝关节疼痛的困扰。造成膝关节疼痛的原因有很多，大多是由于关节炎或关节疾病所引起。关节疼痛牵涉范围非常广泛并且种类繁多，因此关节疼痛的鉴别诊断和对症治疗对病情的康复至关重要。

膝关节结构示意图

哪些疾病可引起膝关节疼痛?如何治疗?

1、脂肪垫劳损

脂肪垫充填于膝关节前部的间隙，有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症，与髌韧带发生粘连，从而使膝关节活动受限。这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30 岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛，有效伸直时疼痛加重，但关节活动并不受到限制。劳累后症状明显。

治疗方案：脂肪垫劳损的治疗主要是保守治疗，如手法治疗、针灸、理疗等，疼痛严重，可以局部注射封闭，如果保守治疗无效，可行髌下脂肪垫松解术。

2、半月板损伤

半月板损伤是运动员的一种常见损伤，在下肢负重，足部固定，膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如排球运动中，队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛，活动受限，走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感，并且在关节活动时有弹响。

治疗方案：半月板损伤急性期应减少活动，压迫止血，减轻症状。如边缘撕裂，经固定后有愈合的可能。有关节交锁的应解锁。陈旧的半月板损伤是不可能愈合的，有症状的半月板损伤应手术治疗，手术治疗多指利用关节镜，取出游离的半月板碎片，修复或切除损伤的半月板。通过关节镜进行半月板损伤的治疗，创伤小，恢复快，并可较大限度的保留半月板的功能。>>>>点击了解什么是关节镜技术？

3、膝关节创伤性滑膜炎

膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一。滑膜细胞分泌滑液，可以保持关节软骨面的滑润，增加关节活动范围。由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜，会产生大量积液，使关节内压力增高，如不及时消除，则很容易引起关节粘连，影响正常活动。患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛，滑膜有摩擦发涩的声响。疼痛较明显的特点是当膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧，被动极度屈曲时疼痛也明显加重。

治疗方案：膝关节创伤性滑膜炎虽然全身反应较轻，但病程较长。患者宜卧床休息或用屈侧石膏托固定膝关节于60°位置。积液量多则应进行无菌抽吸渗液。理疗、热敷、中药熏洗能有效消炎消肿，促进积液吸收。如果膝关节内滑膜增生明显并充血肿胀，同时髌骨-股骨关节面的软骨也已经发生侵蚀破坏。则需要通过关节镜微创手术将发炎增生的滑膜有效切除，并对损伤的软骨进行修复。由于手术伤口微小，不需缝合，已经成为临床上治疗滑膜炎的优选疗法。

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4、膝关节骨性关节炎

这种病症多见于中老年人，女性居多。超重负荷是致病的主要原因。膝关节会肿胀而疼痛，有时活动关节会有摩擦音。膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛。

治疗方案：膝关节骨性关节炎的治疗临床上是早期采用关节保护，如休息、带护膝、肌肉锻炼、减肥等方法。中期采用理疗、药物包括止痛药、非甾体消炎药物、氨基葡萄酸等在关节内注射。中后期主要是外科治疗，关节镜清理、关节软骨修复、关节表面置换等，其中关节置换术主要针对于关节面磨损破坏非常严重的患者。

5、膝关节韧带损伤

膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。以这种损伤为例，患者会有明确的外伤史，膝关节内侧疼痛、压痛，小腿被动外展时疼痛加剧，膝内侧有肿胀，几天后会出现瘀斑。膝关节活动会受到限制。

治疗方案：单纯的膝关节韧带急性损伤，早期可保守治疗，下肢长腿石膏托外固定制动，外翻位固定，对于膝关节韧带有效断裂，则必需行韧带修补缝合或韧带重建手术治疗，术后下肢仍需固定制动，固定期间需严格按计划进行膝关节屈伸康复功能锻炼。

专家温馨提示：日常生活中，多数膝关节疼痛并不是由外伤所引起。膝关节长时间受凉和巨大的温差是导致膝关节疼痛的主要原因。尤其在秋天，冷暖交替之际，低温或巨大的温差会导致肌肉和血管收缩，引起膝关节疼痛。如果遇到这种情况，首先要尽可能地保暖，可以采用热敷的办法；其次就是降低运动量，让关节得到休息。