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(1)手术在充气止血带下进行。掌指关节背桡侧或背尺侧直切口。如相邻多关节需同时手术,可行经各掌指关节背侧的横行切口。>>>手术前需要做哪些准备工作?
(2)仔细分离和保护两掌骨头之间的皮下静脉,充分暴露指背腱膜,于其尺侧做纵向切开;将伸肌腱和关节囊与其下的病变滑膜解剖分离,切除滑膜后牵至桡侧,显露出掌骨头。
(3)根据假体的型号大小,在掌骨头处做一标记并切除之,用适当大小的髓腔扩大器扩大髓腔并磨平断端。保留手内肌在近节指骨基底部的附着点,磨平近节指骨基底部,开口并用髓腔扩大器扩大髓腔,以准备接纳假体。
(4)屈曲掌指关节及人工关节,将适当型号的人工假体的两柄分别插入近侧指骨基底部及掌骨髓腔中,在牵引情况下伸直患指,检查假体的稳定性及伸屈情况。
(5)用周围的软组织或转移骨间肌、蚓状肌覆盖假体。
(6)术后处理及注意事项:术后石膏托固定掌指关节于伸直位3周。3周后去除固定,进行患指伸屈功能锻炼。避免进行被动的过伸及过屈活动。避免外伤。
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