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类风湿肘关节炎是累及全身多关节的结缔组织疾病,其中20%-40%患者可以出现肘关节病变,主要表现为不断恶化的滑膜炎症导致的疼痛、关节结构破坏和关节功能障碍。》》》患上类风湿肘关节炎怎么办?怎么治疗?
【病理解剖与临床分期】
类风湿肘关节炎 (elbow rheumatoid arthritis,ERA)在发病之初,通常表现为增生性滑膜炎,之后可出现关节软骨的破坏,并伴有关节间隙的狭窄、侧副韧带的进行性肿大,随后软骨下骨的大童破坏和丢失导致正常关节形态发生改变,后期肘关节间隙消失,滑膜炎症通常也随之减退。前后位及侧位X线片足以反映病变程度。
Larsen分级是较早被用来评估ERA病变程度的分类方法,此种分类是根据骨质侵蚀为标准分型的,但对ERA早期骨质改变的敏感性差。
Morrey等在Larsen分型的基础上描述了Mayo 临床分型:
I期:仅有骨质疏松的表现,病理过程可能仅包括滑膜炎症。
II期:关节间隙狭窄,但是 关节结构正常,滑膜炎症依然存在。
III期:关节结构中度(IIIa)或重度(IIIb)改变,其中包括鹰嘴部变细、肱骨小头或滑车的侵蚀。
IV期:关节有效被破坏,有时可能伴肱骨髁上骨折,关节面有效被侵蚀,并伴有肘关节不稳,但此时滑膜炎症减轻或消 退。
V期:较严重,肘关节有效强直。
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