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随着对类风湿关节炎深入研究,人们逐步认识到外科手术疗法对类风湿关节炎的治疗可以起到防止或延缓病情发展以及矫正畸形,恢复关节功能的作用。>>>手术治疗类风湿性关节炎有没有什么风险?
类风湿性关节炎的手术治疗:关节成形术
①关节成形术:较佳的适应证为肘关节强直的病例,不但能切除病骨组织,还能恢复肘关节活动。用股骨颈切除,粗隆下截骨治疗髋关节强直也取得较好效果。但术后跛行较重,现多采用全髋置换术。
②人工假体置换术:对于髋关节骨质破坏严重,疼痛并功能丧失的病例以人工全髋关节置换为优选。金属杯置换及双杯置换,保留了股骨头颈,短期内大多数病人可解除疼痛,但较长时间的随诊,其手术效果并不满意。
人工股骨头置换术后常遗留髋关节疼痛。人工全髋关节置换的效果较好,能保持髋关节一定功能,消除疼痛,步态较好。如单侧髋关节受累的年轻病人可行髋关节融合或全髋关节置换。如双侧髋关节均受累侧至少一侧髋关节必须行全髋关节置换,双侧髋关节融合是禁忌的。
类风湿膝关节炎骨质破坏严重者疼痛,或伴有畸形可考虑行人工膝关节置换,对于较早期的患者,非手术治疗无效,进行人工全膝置换并不太困难。对于晚期类风湿膝关节炎的病人常伴有屈曲畸形或内、外翻畸形,则人工全膝置换有一定难度,手术后效果也较差,术后并发症多。
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