关节炎的急性发作期应尽早使用抗炎止痛药，禁用降尿酸药物及影响尿酸排泄的药物，注意休息，多饮水，维持饮食治疗。》》》治疗痛风期间，在饮食上需要注意哪些问题？

(1)卧床休息、抬高患肢，疼痛缓解后方可活动。

(2)抗炎止痛：由于秋水仙碱的毒性较大，而且非留体类抗炎药具有与其相同的疗效，因而目前通常尽早给予非留体类抗炎药物，常用的药物有舒林酸（如奇诺力)、萘丁美酮（如瑞力芬）、阿西美辛（如优妥）及双氯芬酸（如扶他林、戴芬或迪克乐克）等都有较迅速的抗炎止痛作用而且不良反应较少。

具体用法如：舒林酸0.2g。口服，每日1次；萘丁美酮1.0g。每日1次，晚饭后服；双氯芬酸25——50mg，每日3次，饭前服：阿西美辛90mg，每日1次。以上药物只需选用一种，不应同时服用二种或多种，否则疗效不增加而增加不良反应。通常抗炎止痛药1——2d可收效，症状消失停用，多数患者的疗程不超过2周。

当关节炎反复发作，症状较重，及对上述药物无效或产生不良反应时可考虑使用肾上腺皮质激素，如泼尼松，10?20mg/d,分2次服，症状改善后及时减量或停用。一般认为短期应用皮质激素是安全的。

(3)秋水仙碱：对于症状较重或难治性病例，秋水仙碱具有快速控制疼痛和消炎的作用。其作用机制可能为：①抑制多核白细胞的趋化、增殖和吞噬尿酸盐晶体；②抑制溶酶体和乳酸的释放；③提高关节腔内PH，减少尿酸盐结晶析出。但它不能降低血尿酸，亦不增加尿酸排泄。

用法：口服，首剂5——1.0mg，其后每小时0.5mg，直至疼痛缓解或出现严重胃肠反应不能耐受时，改为维持量0.5mg，每日1——3次。一般在10——12h内服用5mg，胃肠反应不大，效果甚佳。较大耐受量不宜超过6——8mg。静脉给药具有效果快和胃肠反应少的优点，特别适用于溃疡病或手术恢复期的急性发作者。》》》肠胃有炎症的患者可以吃这种药吗？

用法为2mg溶于20ml生理盐水内缓慢静注，视病情4——6h后 可再给药1mg，但于1次发作中，总量不应超过4——5mg。已接受预防性用药者，总量的不得超过2mg值得注意的是静脉给药时胃肠反应少，中毒不易发现，需在给药前后检查血白细胞。本药局部刺激作用较强，故不得漏出血管外。

不良反应及其处理：胃肠反应如腹痛、恶心、呕吐、腹泻常于症状缓解时出现。严重者可发生出血性胃肠炎。少数病例用药后可引起白细胞减少、再生障碍性贫血、脱发和肌病。出现腹泻尚需继续用药时，可服易蒙停或在每次便后服用复方樟脑酊1——4ml，直至腹泻停止。长期服药必须观察血象，骨髓功能低下者忌用。伴有肝肾疾病者用量需要适当减少。

本药可引起生育缺损，妊娠3个月前需有效避用。另外它可增强镇静、安眠、止痛和麻醉药的作用；亦可增强安非他明、肾上腺 素和麻黄碱的作用；降低抗凝药及抗高血压药的作用，故伍用时需应注意药物相关作用，酌情调节其用量。

(4)降尿酸药物不仅没有抗炎止痛治疗急性关节炎的药理作用，而且还会由于不正确的使用后使血尿酸下降，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应，因此在关节炎的急性期也禁用抑制尿酸排出的药物。

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