先天性马蹄内翻足的主要畸形组成有：①前足内收内翻。②足跟内翻。③踝关节与 距下关节跖屈呈马蹄畸形。④有时尚有高弓畸形或胫骨内旋。构成以上畸形者有原发和继发改变。参与这些畸形的组织有骨组织和软组织（韧带、关节奨、肌肉、肌腱等），两者何为原发何为继发尚有争论。先天性马蹄内翻足的发病原因是什么？咨询专家进行了解

病理改变的程度与患者年龄、负重情况及个体差异有明显关系。一般认为，早期病理改变轻，以软组织挛缩为主，足骨和踩关节的骨性改变不明显，因而早期处理较易矫正畸形且效果较好。

骨组织的改变包括距骨、舟骨、跟骨、骰骨、楔状骨、跖骨及胫骨等，其累及范围和病变程度可有较大差异。

马蹄内翻足畸形多数发生在跗骨。这些由软骨构成的跗骨，出生时多数位于过度屈曲、内偏、 内翻位；距骨处于严重的跖屈位，其颈部向内、向跖屈方向偏转，头部呈楔状；舟骨向内侧移位，靠近内踝，与距骨头的内侧面构成关节；跟骨前部位于距骨头下方，这种位置关系导致跟骨的内翻畸形。距骨头颈较正常小，且向内侧和跖侧偏斜，正常距骨头、颈轴线与距骨体长轴的交角为 150°—155°，而马蹄内翻足则减少至115°—135°。由于距骨头、颈转向内侧和跖侧，距骨体上方关节面越出踝穴而位于踝关节的前方。距舟关节的距骨面偏向内侧和跖侧，距骨的下关节面也向内侧倾斜。

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舟骨偏向内侧并旋转，其长轴几乎垂直。距舟关节脱位或半脱，重者舟骨结节可与内踝接触而形成新的关节小面。舟状骨与骰骨及跟骨三者一起在距骨下向内侧和跖侧转移，使跟骨、距骨的正常交叉位置变为平行的上下位置。

跟骨外形基本正常。由于距骨向内、向跖面偏斜，跟骨也有下垂内翻，并有内旋。

骰骨、楔状骨及跖骨基本正常。但畸形严重或年龄较大的病例，可发生继发改变。

胫骨一般均属正常，但在某些病例可有不同程度的内旋，对这一畸形尚有不同看法。有人认为它是先天性马蹄内翻足的基本畸形；但也有认为此属于正常现象，有严重内旋者是它的联合畸形。

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