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脊髓灰质炎患儿,体温恢复正常后的48小时开始,持续两年的时间里皆为肌体恢复期。恢复时期长,对护理工作的要求也就有了特别的要求。在恢复期中,被脊髓灰质炎病毒侵犯的细胞部分并没有死亡而是发生了炎性反应。炎症逐渐消退,瘫痪的肌肉功能便会得以恢复,在两年的恢复过程中,头6个月是重点,据统计,这个期间受到损伤的肌肉可恢复到原肌力的90%,而受损神经恢复则需两个月~两年,失神经支配的肌细胞变性,一般在6个月内是可逆的,时间愈长,变性细胞逆转的可能性就愈小。防止肌肉变性和防止肢体畸形是本期的重点。
1、治疗:采取针灸、理疗等措施,帮助神经恢复及防止肌肉变性。
2、护理:
①被动关节运动法,用手轻轻被动的牵伸关节,以防止关节挛缩。
②指导患儿做正在恢复的麻痹肌的主动收缩练习,助力运动,或用悬挂肢体或水中运动的方法,作减负荷的运动练习,运动时要防止正常肌的替代活动。将肌力不平衡的肢体,用塑料板、辅助器保持在功能位上活动,以防止骨与关节等发生畸型。
③保持关节功能位,将踝关节保持于90°中立位,避免足下垂,膝关节保持伸直位,髋关节保持伸直中立位,避免屈曲、外翻、外旋,腕关节避免屈曲下垂等。根据具体情况,还可采用夹板、砂袋、辅助支具等,畸形明显者可采用石膏或牵引矫正后,再用辅助器将患肢保持于功能位。
④肌力较弱时,可采用肌电生物反馈等方法进行锻炼。
上述方法都应循序渐进,切忌急功近利,使麻痹肌过度疲劳。
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