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先天性脊柱侧凸出生后即发病,早期发病使先天性脊柱侧凸患者很少能接受到早期较佳的治疗。由于形成的弯曲易于进展,并且患者仍有较长的生长期,所以容易产生较严重的畸形。那么,什么是形成先天性脊柱侧凸的病因?
根据畸形的类型对脊柱侧凸进行分型,主要分为形成障碍,分节不良和混合畸形。形成障碍较典型的例子即半椎体;典型的分节不良为骨桥,即两个或多个椎体一侧或双侧的骨性连接;混合型即同一患者同时具有以上2种畸形 。先天性脊柱侧凸的病因主要包括以下几点:
1、分节不良
单侧分节不良或称单侧不分节骨桥比较常见,所产生的侧凸易于加重。因为在弯曲的凹侧受累椎骨无生长能力,而凸侧有持续生长能力。这一畸形可开始于子宫内,随孩子的生长可持续加重。双侧分节不良,理论上是产生短矮畸形而无侧凸,但实际常由于多个平面的双侧分节不良,产生额状面生长不平衡而产生侧凸,该畸形常并有多关节屈曲挛缩和并指或趾畸形。
2、形成不良
椎骨侧方形成不良较前方或后方形成不良常见,其严重程度不等,病理改变不同所致。分为6类:①多余的侧方半椎体。②侧方楔形半椎体。③半椎体合并不分节骨桥。④多个不平衡半椎体。⑤多个平衡半椎体。⑥后侧半椎体,可有后凸畸形。以上除多个平衡半椎体外,均有畸形进展趋势。
3、混合畸形引起的先天性侧凸
该类畸形是指不是由于明确的单一畸形所致,而是由于额状面上分节不良和形成不良所致,畸形可以是单侧不分节骨桥合并有半椎体,也可以是半椎体合并有分节不良。