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低血糖症是糖尿病常见的重要并发症之一,其引起的血糖波动不仅增加了糖尿病治疗难度,持续低血糖还可导致脑功能障碍、增加心脑血管意外的危险性乃至危及生命。而医生在接诊时发现,有些糖友的“低血糖”却是由颈椎病变所致,因其对邻近交感神经等组织刺激和压迫而呈现酷似低血糖表现的临床症候群,若不对症治疗容易延误病情、加剧症状。
专家介绍说,研究显示约一半以上的糖尿病人会同时患有颈椎病。其原因一方面是颈椎发生退行性病变后可直接压迫或刺激邻近交感神经,出现交感型颈椎病,该病以交感神经调节紊乱症状为主,可伴有血糖水平波动。另一方面,患糖尿病后因血糖升高、血黏稠度增加、血流不畅、血管硬化,会导致如动脉管壁上粥样硬化斑块的形成、血管内皮的损伤、全身微循环障碍的发生,直接影响营养物质的供给和细胞修复,这样又加重胰岛素分泌和代谢紊乱,致使颈椎病症状及病情加重,可引起骨质过早过快地退化甚至疏松,促进颈椎病变进程。
颈椎病者出现饥饿、面色苍白、心动过速、心律不齐、多汗、乏力、头晕、头痛、肢体震颤、焦虑及紧张等一系列交感神经兴奋的症候群时,易被误认为是低血糖的表现,此时若盲目加餐或减少降血糖药物可导致糖尿病加重。判断症状由哪种病引发,可通过以下几点:
一、糖尿病人在生活规律、饮食和用药合理情况下不易发生低血糖,而若由颈椎病所致“低血糖”则可频繁发生,尤其在劳累或体位改变时。
二、糖尿病所致低血糖发作多在进餐前或胰岛素作用高峰时间,而由颈椎病所致类似低血糖症状则发作多无规律或与颈部活动有关。
三、过多服用降糖药物所致的低血糖若不及时处理会加重或致昏迷,而颈椎病引起的交感神经兴奋症状则可自行减缓。因此糖尿病人若出现类似低血糖表现的交感神经兴奋症状,查血糖值不低时(诊断糖尿病人低血糖的数值是小于3.9毫摩尔/升),应警惕颈椎病发作。