1.全身治疗

(1)对脊柱结核的全身治疗，仍是较基本的治疗方法，包括严格卧床休息，适当营养，呼吸新鲜空气。

(2)化疗：抗结核化疗，是治疗脊柱结核较主要的措施，要正规，规律适量，持续进行。一般采用三联抗结核药治疗，如前节述，有些脊柱结核病灶破坏较轻，无巨大椎旁脓肿，无脊髓受压，则应抗结核化疗可以治好，但需时较长。>>>非手术治疗脊柱结核效果好不好？会不会复发？

2.儿童脊柱结核的治疗

儿童在生长发育期，修复能力较强，病灶较小，如行手术治疗易于超病灶切除，影响以后发育，因此以非手术治疗为主。

(1）幼儿脊柱结核，适于非手术治疗，卧石膏床，抗结核药物化疗，多能治好。

(2）儿童脊柱结核，适于非手术治疗，上自寰枢椎结核，下至腰椎结核，均适于非手术治疗，卧石膏床，应用抗结核化疗，多可治好。在上颈椎结核，可发生巨大咽后壁脓肿，致声音嘶哑并呼吸困难，可穿刺吸脓解除之。

(3)儿童脊柱结核，非手术治疗可以治好，但也存在问题，即可能遗留驼背畸形，颈、胸、胸腰段均可遗留驼背畸形，因此要求严格卧石膏床。再者，椎体结核虽愈，但多未能自发融合，因椎体骺板并未都破坏，故椎间不融合。因此，在治好之后，如病灶椎前部上下椎间无接触，其驼背仍可增加，只有严格卧床才能减轻驼背发生。

>>>脊柱结核在治疗期间需要注意些什么问题？<<<

(4）儿童脊柱结核手术指征：有脊神经受压，马它背〉30度，寰枢结核不稳定，尺治疗63 例儿童胸腰椎结核，在病变活动期后弓角平均增加12度其中腰椎结核增加6度胸椎结核增加11度， 胸腰段结核增加15度，63例中25例呈进行性马它背加重，直至生长停止。Govender与Ramnarain治疗58例儿童颈椎结核年龄1.9—14岁， 寰枢椎结核19例中4例有咽后壁脓肿。下颈椎结核12例，颈胸交界处结核27例，脊髓受压者14例，行非手术及手术治疗，对寰枢结核19例中，16例经手术治疗，3例非手术治疗，均自发融 合，颈椎结核11例行非手术治疗，治前驼颈32度、治疗后为28度。

儿童脊柱结核的驼背畸形，在脊柱结核治好后，驼背仍可继续加重。原因是椎体结核、骨骺板破坏或手术切除椎体不再生长；而椎体后方结构未破坏，可继续生长致驼背加重。故做脊柱骨融合者，也应后方相同节段融合，以防驼背加重。

管波清、吴啟秋等报道1997年6月?2007年6月125例儿童脊柱结核，其中胸椎结核69例，男36例、女33例，年龄1—14岁，T1—T4 13例，T5—T930例，T10—T1226例。26例伴脊髓受压，截瘫。其中ASIA分级A2、B4、C4、D16，69例均有后凸畸形，且以后背后凸畸形为主诉者占92.8%，平均37.5度。病变椎 2?8个，平均3.2±1.2个，有7例椎旁脓肿穿入肺，5例椎旁脓肿入胸腔，病人有低热及全身症状或突发高热，并肋间痛。

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