上颈椎不稳定可分为先天性、外伤性和病理性3大类。在我国，以外伤性多见，先天性畸形其次，而病理性相对少见。》》》颈椎先天性畸形怎么办？能不能治疗？

1.上颈椎先天性畸形

常见原因为齿突发育异常、先天性寰枕融合、Klipper-Feil综合征、颅底凹陷等。其中齿突畸形较为常见，包括齿突缺 如、齿突发育不全和游离齿突等三种类型。齿突生理功能不全或丧失，使齿突在寰椎前弓和横韧带之间稳定的扣锁关系减弱或消失，而致使寰椎在枢椎上活动范围异常增大。

而在寰枕融合或 Klippei-Feil综合征或颅底凹陷病人，寰枢关节负荷增加，代偿性活动加大。累积性劳损将使寰枢间轫带和关节囊松弛，从而渐进发生寰枢椎不稳和脱位。

2.外伤性上颈椎不稳

占颈部骨折的10%—14%。常见原因有齿突骨折和横韧带损伤。按Anderson-D'Alonzo方法，齿突骨折分为三型：

I型为齿突尖部斜形骨折，约占4%，属于稳定性骨折，一般认为是翼状韧带附着点的撕脱骨折。

II型为齿突与枢椎体结合部骨折，约占65%，属不稳定性骨折，骨不连发生率较高。》》》发生骨不连怎么办？

III型为经枢椎体的骨折，约占31%，稳定性和骨折愈合情况较II型好。横韧带损伤可分为韧带本身的断裂以及骨附着部撕脱。

此外，翼状韧带损伤可引起寰枢旋转不稳；关节囊、覆膜、寰枢副韧带等其他韧带损伤以及某些寰椎和枢椎体骨折也会导致寰枢椎不稳与脱位。

3.感染性炎症和类风溫关节炎

蔓延至寰枢椎的感染性炎症所致脱位与不稳绝大多数发生于儿童，通常被称为自发性寰枢椎脱位。其机制为炎性积液进人齿突周围囊和褒枢外侧关节，炎性因素导致关节嚢和周围韧带松弛，充血性骨质脱钙导致骨软化和纤维骨联结减弱，并发的肌肉痉挛及持续的颈项强直也加剧脱位。

类风湿关节炎引起的寰枢椎脱位与不稳多为成人，欧美国家常见而我国少见。类风湿过程的破坏性炎症改变和继发于脉管炎的组织变性导致韧带和关节囊松弛，这种慢性炎症过程还引起邻近骨破坏和关节滑膜肉芽组织形成。寰椎侧块骨丢失及随后的枢椎上移导致颅底下沉，陷人的齿突和或肉芽组织可构成对延脊髄腹侧的压迫。另外，结核和肿瘤等直接破坏骨性和韧带结构，也可引起袞枢椎脱位与不稳。此部位肿瘤中，脊索瘤、骨巨细胞瘤相对多见。

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