1.先天畸形性上颈椎不稳

多表现为无明显诱因缓慢发病，症状呈间歇性，反复多次发作并缓慢加重。首发症状：多为四肢无力、步态不稳、四肢麻木，四肢麻木可单肢或双上肢或双下肢。》》》》先天畸形性能治疗吗？怎么治疗？

其次是头痛、头晕、头痛以枕部者多。少数病人有饮水喷呛、吞咽困难、声音嘶哑等。一般体征：短颈畸形、后发际低下、头颈部活动受限、斜颈及翼状肩等。

神经症状和体征：由于颈椎畸形，齿突上移内陷上后倾自腹侧压迫延颈髄，椎管狭窄和小脑扁桃体下降自背侧压迫上颈髄，多出现肢体感觉运动障碍和锥体束征，多见下肢肌张力增高、腱反射亢进和病理反射等。

2.外伤性上颈椎不稳

有明确的外伤史，但有些病人外伤并不严重而易引起漏诊。伤后部分病人即刻表现出寰枢椎脱位，另一部分则渐进出现脱位。

(1）局部症状与体征：颈项肌痉挛和疼痛，颈项活动受限;颈部失落感，常需双手托住下领，头部不敢活动，头颈部偏斜。

(2）颈髓受压表现：严重的颈髄损伤多因呼吸肌麻痹而死亡于现场;能运送至医院者，多为颈髓不有效性损伤，根据脊髄损伤的轻重可出现不同程度的四肢感觉、运动和反射障碍。

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3.自发性上颈椎不稳

大多发生于小儿，多继发于咽喉或枕颈区感染，常表现为持续性颈部疼痛及活动受限，并呈逐渐缓慢加重，且常为单侧 旋转性脱位，早期易复位，后期可发展为固定性旋转畸形。类风湿寰枢椎脱位具有类风湿关节炎的病史和症状。

4.结核性上颈椎不稳

早期症状一般不典型，可有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，有时被呼吸系统或神经系统的症状所掩盖。可引 起局部疼痛，颈部活动受限，颈部畸形，寒性脓肿和窦道以及脊髄压迫的症状。如脓肿发生混合感染可出现高热。

5.颅颈交界部肿瘤所致上颈椎不稳

主诉不有效相同，但经常发生误诊。大部分病人有疼痛的主诉，包括枕部神经痛，颈神经根痛、枕颈部痛等，颈部活动时疼痛加剧。这种疼痛往往为夜痛和持续性、进行性疼痛，可伴有斜颈及强迫体位。当椎体发生塌陷或肿瘤侵犯椎旁软组织时，疼痛症状会更明显；脊柱不稳和脊髄受压时，还可引起受累节段的神经支配区疼痛。较后，当椎体塌陷时，还会因脊柱肌肉组织麻痹导致脊柱畸形和疼痛加剧。

由于颅颈交界部的脊柱椎管缓冲空间大，病人很少有中枢神经功能障碍。个别髄外肿瘤病例也会因脊髓和延髄压迫，出现麻痹、屈伸障碍、膝反射亢进，甚至发生脊髓半切综合征发生才来就诊。当肿瘤扩展过枕骨大孔，可累及齿突，表现为上、下运动神经元联合损伤症状，包括因斜方肌肌力减弱出现的斜颈，听力丧失、眩晕、吞咽困难、构音障碍等。

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