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男,46岁,车祸伤致颈痛伴四肢无力4个月,伤后曾因硬膜外血肿行开颅手术。查体:颈部左侧旋转受限,左侧肢体肌力4级,双侧病理反射阳性。放射学检查线、CT和MR示袞椎横韧带断裂,褒枢椎前脱位,C1-2节段脊髄腹侧受压。
图一
人院诊断:
①难复性寰枢椎脱位伴脊髄压迫症。
②寰椎横韧带断裂。人院后经头颈双向牵引,寰椎部分复位,在全麻下行经口前路松解减压、复位、ID代TARP内固定、植骨融合术。
术后复查X线片示C1-2有效复位,钢板螺钉位置好。CT示齿突回复至正常生理位置,枢椎采用的经口逆向椎弓根螺钉位置良好;MRI示上颈段减压充分,脑干脊髄角恢复正常。患者颈痛缓解,肢体无力明显好转,恢复至5—级,病理反射消失,治好出院 (图一至图三)。
图二
图三
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