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【术前准备】
病人常规摄颈椎张口位,侧位和前、后屈伸动力位X线片、了解寰枢椎脱位、不稳和自行复位的情况。对能自行复位者无需行颅骨牵引,而脱位不能自行复位者常进行颅骨牵引或头颈双向牵引,后者对脱位的寰椎具有更好的复位作用,牵引重量为2.0—6.0kg。
在牵引过程中应利用床边X线机摄片,密切观察寰椎的复位情况。牵引时间一周为宜。对严重不稳定者应用Halo-vest固定,手术在Halo-vest固定下进行操作。准备高速磨钻打磨植骨床。
【麻醉】
手术通常采用气管插管全身麻醉,个别耐受性好,经济困难者也可采用普鲁卡因加布比卡因局部浸润麻醉,但局麻者术前需进行体位训练,以适应术中的体位要求。
【体位】
俯卧位。术中维持颅骨牵引或Ha-lo-vest固定下进行。术中可用C形臂或G形臂X线机观察袞枢椎的复位情况,可调整头部后仰的角度使寰枢椎达到理想的复位。
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