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对于可复性的寰枢椎不稳,临床上多采用后路融合固定。较初的方法是采用后路钢丝固定技术,主要包括Gallie术和Brooks术,但由于椎板下穿钢丝的危险性较高,随后出现了椎板夹技术,具有代表性的有Halifax椎板夹和Apofix椎板钩。
和钢丝固定技术一样,虽然具有良好的前后和左右方向的稳定性,但抗旋转的性能较差,导致植骨融合率仅在80%左右。而Magerl经侧块关节螺钉术式克服了上述不足,具有优异的三维稳定性,植骨融合率高达95%以上。
但是,Magerl技术要求螺钉固定前必须解剖复位,而且全程要在X线透视下进行,特别是螺钉的上斜角度过大,造成操作困难。新近推出的寰枢椎后路侧块椎弓根螺钉固定技术,将螺钉分别固定于褒椎和枢椎,利用钛板或钛棒连接构成短节段固定系统。螺钉进钉角度小,固定前不苛求袞枢椎必须解剖复位,而且无须持续在X线下进行,在技术和性能上具有明显的优越性,已渐成为寰枢段后路固定的替代术式。
同时,该术式的推出表明袞枢椎像下颈椎一样可以进行侧块或椎弓根螺钉固定,从而实现了全脊柱的经椎弓根螺钉固定。
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