【术后处理】

术后48h拔除引流管，静滴抗生素5—7d，颈围制动10—12周，日间护理可取下颈围，注意避免颈部屈曲、低头。术后1周摄张口正侧位片，CT扫描钉道，评价螺钉置放情况。后期定期照片复查植骨融合情况。

【注意事项】

(1)正确判断进钉点，把握好进钉方向，注意手感，手锥设定保护挡，缓缓递进钻孔。

(2)钛棒或钛板应预弯出生理弧度，适当抬高头部，维持颈部生理弯曲，而后方行螺钉固定。

(3)认真准备植骨床，尤其是椎后弓后缘，是植骨不融合的多发部位。

(4)提倡使用自体骨，尽垣：避免使用异体骨和异种骨。

【点评】

临床应用表明该技术操作上较Ma-gerl媒钉方便，切口短，进钉角度小，同时还有一定的复位作用，即术中先固定枢椎椎弓根螺钉，依靠折弯钢板的杠杆作用，随后拧紧寰椎椎弓根螺钉时，褒椎会发生轻度后移，从而进一步纠正脱位,机制与腰椎滑脱类似。

但褒椎椎弓根钉的置钉操作危险性较大,术者应对局部的三维解剖结构和解剖关系高度熟悉，并有在人体标本上成功置钉的经验，以及进行衰枢椎传统后路术式的经验积累，方可进行褒椎椎弓根螺钉的置钉操作。

总之，寰枢椎具有进行侧块或椎弓根螺钉固定的可行性，由钛板或钛棒连接螺钉构成的固定系统，其固定强度与Magerl经侧块关节螺钉相当，经临床应用，表明该术式操作相对简单、安全，可作为上颈椎后路固定的优选术式。

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