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手术治疗的基本目的是:①为脊髄、神经根减压,恢复受累节段稳定功能。②恢复或重建椎间高度和生理弧度。③获得与脊髄相适应的椎管形态和容积。
1958年,Cloward及Smith-Robinson 于分别报道了颈椎前路手术减压的方法和效果。以后Bailey又有改进,三者进路基本一致,但椎间盘切除和椎体间融合各有不同。Smith-Robinson法是清除病变椎间盘和上下椎体的软骨板,植骨采用自体髂骨块,修成马蹄形,保留软骨板下骨密质,以利植骨块的稳定,能维持椎体间不会塌陷变窄。切除的骨质较少,对椎间隙两侧和钩椎关节的显露不够充分,有时会影响减压的有效性。
Cloward手术方法是使用一种特殊的钻孔器,钻入椎间盘直达椎体后缘骨皮质,用刮匙淸除孔底椎间盘残余和骨嵴,再用撑开器将骨孔扩大,植入从自体髂骨取下的骨块Cloward法对椎间隙外侧和钩椎关节提供了良好的显雜,从而可以使神经根获得充分的减压。
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