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颈椎前路减压或切除椎体病灶时,常同时进行椎体间植骨融合。颈前路椎间融合术是以病人椎体或椎间盘为中心,从病损区上位的正常椎体到下位的椎体作椎间植骨或植入椎体间植人物,使多个节段产生骨性连接,融合成一体,形成一个力学上的整体,从而达到治疗脊柱病损、消除疼痛、防止畸形、重建脊柱稳定性和保护脊髄神经等目的。
由于颈前路椎间植骨融合术植骨块缺乏有效的固定,因此,植骨块易发生脱出,压迫气管、食管或脊髄。负重后植骨块的异常活动,出现一定的不愈合、假关节形成率。同时植骨块也缺乏坚固性,易发生植骨块骨质的脱钙、吸收,使前方椎体的高度降低,后方关节突关节承受异常的应力,引起骨关节炎以及骨质增生。为解决这些问题,学者们设计了多种椎间植人物,用于重建椎间隙高度和填充椎体缺损,并在临床应用过程中不断改进。
(一)SynCage-C
为Mathys公司产,由钛合金制成,是一种模拟终板的解剖型设计,可有效恢复颈椎椎间高度和生理弯曲,从而扩大脊神经孔。其配套的取骨工具对在髂骨上取骨的损伤极小,可减轻供骨区的术后疼痛,又减少手术时间;其操作器械可快速有效地将移植骨充填并压实在SynCage^C内,又可有效安全的将SynCageC植入体内。
(二)颈椎前路CFRP Cage
由碳纤维增强的多聚体(carbon fiber rein-forced polymer,CFRP Cage)制成,弹性模量接近于骨皮质,支撑作用强,同时有利于载荷传导和背愈合。为楔形方柱状结构,中央为空洞,整个Cage由周壁围成,两侧壁上留有孔洞,可容纳较多的松质骨。椎体接触面为带齿的波纹样结构,可有效防止Cage移位,即刻稳定性好。其前、后及侧壁内均埋有点状钛金属作为三维定位标记。 CT和MRI下均不出现伪影。
(三)Solis Cage
(四)钦网
为圆柱形或类圆柱形的中空钛质网状结构,作为骨移植物或骨水泥的装载器,用于填充椎体或椎间隙病灶淸除减压术后的骨缺损区,重建脊柱的完整性和稳定性。在颈前路使用时经常与颈椎前路带锁钛板联合应用,避免钛网移位可能导致的脊髄损伤或颈部脏器损伤等严重并发症。目前国内临床上常用的钛网有两种。
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