【术后处理】

(1)术后即用颈托保护，保持颈部固定。

(2)切口常规放置半管引流或负压引流管，24—48h后拔管，10d后拆线。

(3)术中对硬膜和脊髄有不同程度的扰动，常规应用激素和脱水药，方法同前。

(4)拆线后，应用颈部石裔固定2—3个月。

【主要并发症】

1.椎板骨折

多因在切割两侧椎板时过深或在分离两侧椎板时用力不均匀，导致一侧椎板骨折。因此在作铰链时应避免损伤内层骨皮质。

2.脊髄损伤

由于该手术属于精细操作，器械的选择、使用不当均很危险。术中应有效止血，保持术野清晰，在粘连松解的前提下，直视下操 作。在分离两侧椎板时，如遇到困难，应检查椎板对侧的铰链部椎板外层骨皮质切除是否有效，必要时再加深切除厚度；如中央部黄韧带有粘连，应予以分离。

【注意事项】

(1)棘突中线切开时，要求有效居中，不管采用何种器械，不应造成该部椎板骨折。为防止损伤硬脊膜，黄韧带应先作剥离。

(2)椎板分离时，用力均匀缓慢，既要分开椎板，又不能造成有效骨折，切不可一侧用力过大，使得一侧椎板骨折游离。一旦成椎板有效骨折，应将另一侧作妥善的固定，或一并切除。

(3)移植骨块与棘突切开面必须是松质骨接触，固定牢固以防滑动。

(4)必须选择合适的器械，以利术中操作。

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