椎间盘造影被认为是目前先进对IDD具有诊断价值的检査方法。Lindbloom是1位研究椎间盘内注射的学者，在发现纤维环的放射  状撕裂后，将该方法命名为“椎间盘造影”，以后他又报道了有关椎间盘造影正常与异常影像的文章。Hirsch是1位报道椎间盘 造影诱发疼痛的学者，他的发现显示了这种方法的另一个重要功能，即疼痛复制效应。在进行椎间盘造影时应注意三个方面：椎间 盘内部的形态影像、椎间盘内造影剂的注人量，以及注射时病人的疼痛反应。》》》椎间盘生病了怎么办？吃什么药好？

(1)正常的椎间盘表现为位于椎间隙中央、致密的、圆形或椭圆形影像或汉堡包形影像（图49- 13-l)纤维环撕裂时可见造影剂沿裂 口向外延伸（图49-13-2)，有效撕裂时可进人椎管或脊柱以外的区域，尤其对造影间盘进行CT扫描时，可有效地显示撕裂的位置、 范围（图49-13-3)。严重退变的椎间盘，髓核、纤维环广泛撕裂，造影剂在间盘内极为分散，且杂乱无章（图49-13-4)。

图一

图二

图三

图四

(2)正常椎间盘可以容纳1.5—2.5ml的造影剂，有条件测压时，椎间盘内压可以高达400—500kPa。在造影过程中，造影剂注入世超 过3ml为异常，纤维环撕裂时，注人量会明显增加，且间盘内压也会明显下降。

(3)疼痛复制效应是椎间盘造影较具有临床价值的一个方面，也是其他任何方法无可替代的。Walsh等报道了造影时观察病人对疼痛 反应的方法，包括3个方面：即病人自诉的疼痛程度（有条件时可使用VAS方法）、造影医师对病人反应的观察、病人描述造影疼痛 与其日常疼痛的相似性。

关于疼痛和相似性有3种可能：

①微痛。

②典型、 有效的复制性疼痛。

③不典型疼痛。真正的椎间盘造影的阳性结果为病人描述及医师观察共同认为造影产生了强度和类型均与日常疼痛极为相似的复制 性疼痛。

椎间盘造影可以淸楚、有效地显示纤维环撕裂的数童、部位、深度，同时可以在检查过程中复制病人日常的疼痛，因此，多数学者 认为椎间盘造影对IDD具有确诊价值。尽管如此，仍有少部分学者对椎间盘造影的价值持怀疑态度。

温馨提醒：云南中德骨科医院是云南省全力专业的三级骨科专科医院，医院拥有大批经验丰富的骨科专家，并且为了患者方便咨询，现 已开通网上就医渠道，如果你想了解更多关于腰椎间盘疾病方面的相关事宜可以直接拨打云南中德骨科医院的免费咨询热线：0871- 65311120，也可以咨询在线医生，患者在家中就可以进行疾病的咨询、预约就诊（免费），预约来院不需要再排队挂号，方便就诊 。