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节段性脊柱不稳定的辅助检查

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导读:目前,文献上应用较为广泛的方法是通过屈-伸位动力侧位X线片测童,即测童相邻椎体间水平位移变化和该节段上下终板间的角度变化。对于上述具体数值,各家报道不尽相同,如有人提出的位移变化为4mm,甚至5mm,有学者将角度变化定为10或20,有些人认为L5S1标准

目前,文献上应用较为广泛的方法是通过屈-伸位动力侧位X线片测童,即测童相邻椎体间水平位移变化和该节段上下终板间的角度变化。对于上述具体数值,各家报道不尽相同,如有人提出的位移变化为4mm,甚至5mm,有学者将角度变化定为10°或20°,有些人认为L5—S1标准相对腰椎间关节应更大些。

我们在此引用文献中报道较多的标准:相邻椎体间水平位移变化大于3mm和(或)该节段上下终板间角度变化>15°。当然,在获得上述测量结果基础上,必须考虑到:

①该节段应同时存在其他变化,如椎间隙变窄、牵张性骨刺等退行性病变的特征。

②要考虑到病人的性别、年龄、职业、日常运动水平等因素。

影像学测结果仅仅为节段性不稳定的诊断提供了部分依据,在此切不可忽视临床症状。几乎所有节段性不稳定的病人均有比较顽固的腰部疼痛和(或)下肢牵扯性疼痛,其中以腰痛为主要临床表现,活动后疼痛加重。查体可发现腰部屈伸活动会引发或加重疼痛;不稳定节段的棘突间压痛明显。

【诊断】

有关退行性脊柱不稳定的诊断尚无统一的、公认的标准。在节段性不稳定的诊断方面,我们一直强调临床表现与影像学结果相结合 的原则,只有这样,才能作出正确的诊断,从而制定科学、可行的治疗方案,取得满意的临床疗效。

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