在一些急性侧凸严重的病例中，其侧凸畸形及其伴随的病理变化严重破坏了腰椎乃至整个脊柱的生物力学状态，严重者还可以影响下肢的主要关节，故对于其畸形应在允许的情况下尽量进行“矫正”，尽量恢复腰椎冠状面和矢状面上的平衡。

该方法治疗退行性脊柱侧凸已经获得肯定的临床疗效。Simmons等在后路减压后，用椎弓根系统进行矫正、融合，使93%的病人疼痛得到明显缓解。侧凸由术前的平均37°矫正到19%Mar- chesi和Aebi采用同样方法获得50%的畸形矫正和86%的临床满意率。

【适应证】

①脊柱侧凸大于20°者。②椎管狭窄严重、需要广泛减压者。③合并节段性不稳定者。④多个神经根受累、需要多节段切除关节突 者。⑤运动水平相对较高者（图A)。

【手术要点】

在前述4个环节中，争议较大的是“固定”。关于是否使用内固定方面，有人认为老年病人的手术应尽量小，且老年腰椎侧凸比较普遍，许多侧凸病人腰痛症状较轻，因此不主张使用内固定；而多数学者认为在退变性腰椎侧凸的治疗过程中，充分的减压、恢复腰椎冠状面和矢状面上的平衡至关重要，而实现这些目的必须以内固定作为,故使用内固定已经基本达成共识。目前腰椎侧凸畸形的治疗中，后方的椎弓根固定系统是主流方法（图)。而争议的要点在于固定范围，关于上下端椎的选择问题上尚无肯定结论。

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