上颈椎（C1.2) 是脊柱中手术显露十分困难的部位之一，尤其是上颈椎前方结构的显露。一般C1.2前方结构的显露可选择经口腔入路，或经颌下三角人路。

具体手术人路应根据病人颈部的具体解剖形态并参考影像学资料来确定。肿瘤切除后，植骨块 (一般取自髂骨）可置于衰椎侧块或枕骨髁与下位颈椎椎体之间，用钛板做相应固定（上端螺钉拧在褒椎侧块或枕骨髁上，下端螺钉拧在下位颈椎椎体上。后路手术C1.2后方结构切除后，一般行枕骨与下位颈椎侧块关节之间的内固定，此种内固定抗颈部屈曲和旋转的能力均较强，术后可即刻去除halo vest外固定架。

为便于上颈椎手术后对呼吸道的护理，建议常规于手术前行气管切开术。上颈椎前路手术中应注意对椎动脉和舌下神经的保护。舌下神经受牵拉损伤后可出现说话含糊及饮水呛咳等症状，但如损伤不重，多可于几周内恢复正常。与上颈椎相比，下颈椎的手术显露相对容易些。考虑到后路内固定抗屈曲及抗旋转能力较强的特点，在颈椎结构破坏较广泛的情况下，宜先行后路手术，以保持手术体位转换过程中颈部的稳定性。侧块钛板及螺钉为比较简单实用的内固定技术，效果。前路手术中椎动脉的显露与保护是手术的较重要环节，较安全的做法为，切除椎体病灶前先行横突切除及椎动脉的游离。椎体切除后，自体髂骨、圆柱状钛网及人工椎体等均可作为椎体间植入物，带锁钛板则为较常用的固定技术。

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