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脊柱肿瘤病人,尤其是恶性脊柱肿瘤病人及转移癌病人全身状况一般较差,对手术的耐受力也较差,而前路手术,尤其是胸椎前路手术的创伤很大,故并发症相对多见。》》》做脊柱肿瘤手术前需要注意些什么问题?
1.肺部并发症
多见于病人全身营养状况差、衰竭、恶病质,以及临床原发病灶为肺癌等情况的病人,是围手术期死亡的主要原因。
(1)肺炎:与气管内插管麻醉、术后卧床及胸腰椎术后呼吸受限有关,常为坠积性肺炎。
(2)肺栓塞可能原因:①癌栓进人肺。②手术时间长,因体位压迫易形成局部静脉血栓,并出现血栓脱落。③原有深静脉血栓脱落。
(3)肺不张:①肺部有炎症。②痰液黏稠,不易咯出。③胸部手术后。
(4)血气胸:胸膜外手术不小心损伤胸膜,而未发现,或及时修补。止血不有效,引流不通畅或未放置胸腔闭式引流。
2.心血管并发症
(1)心律失常:与术中对迷走神经、交感神经干牵拉或损伤,以及手术时间长,术中缺血时间长,以及合并肺部并发症等有关。原有心肌缺血者更易出现。
(2)心功能不全:与心律失常、心肌缺血、血容量不足,以及术后补液不当有关。
(3)深静脉栓塞:与术中时间长及手术压迫体位,血流动力学的改变等有关。
3.泌尿系统并发症
主要为泌尿系感染,与术后留置导尿管有关。
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