1.非手术治疗

布鲁杆菌性脊柱炎的早期应采用非手术治疗的方式，主要是局部制动和药物治疗，症状重的病人需要严格卧床，甚至卧石裔床，或戴支具和腰围。通常该病用抗生素治疗即已足够，尤其是对于急性期，没有神经受损症状，没有椎旁软组织脓肿的病例。

非手术治疗的预后均较好，较常采用的就是多烯环素和利福平联合治疗，有的加用链霉素。具体的用药方案为多烯环素成人剂量为200mg/d，顿服，或100mg，2次/d口服，利福平成人600mg/d，顿服。由于链霉素长期使用不良反应大，目前已很少使用。用药周期通常为3—6个月，本组6例，用利福平和多烯环素后1—2周发热症状消退，腰背疼痛症状明显减轻。

5例服药3个月症状缓解，细菌培养阴性，血沉和C反应蛋白连续3次化验正常后停药，随访半年到2年未见复发，1例服药1个月后自行停药，再次出现症状，血培养阳性，继续服药后3个月症状减轻，血培养阴性，血沉和C反应蛋白正常，但后续时有全身多关节疼痛，腰背痛反复发作，气候变化时明显。

目前认为，布鲁杆菌是一种位于细胞内的细菌，因此有效的杀灭方法还尚待研究，因此，布鲁杆菌病的复发率较高。据文献报道，布鲁杆菌性脊柱炎的复发率高达4%—55%。慢性期及迁延期布鲁杆菌性脊柱炎的治疗较困难，可以采用胸腺素配合氧氟沙星治疗，也可采用中医中药治疗。

2.手术治疗

布鲁杆菌性脊柱炎需要手术治疗的情况较少，手术适应证包括诊断明确，有明显的椎旁脓肿；有神经受损的症状和体征，椎管内脓肿，局部脊柱不稳定，经非手术治疗无法缓解腰背疼痛症状。手术的方式可采用前或后路病灶切除植骨内固定术;局部病灶淸除置管引流术。术后可佩戴支具3个月。术后通常腰背疼痛症状迅速缓解。术后继续多烯环素和利福平口服3个月，至症状体征有效消失，连续血沉和C反应蛋白正常，血培养阴性，影像学表现局部病灶稳定，为临床治好。

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