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腰椎间盘突出经手术摘除髄核后,发生椎间隙感染者大约在1%左右,不同方法摘除椎间盘突出髄核的发病率可能不同。列举20世纪90年代末1组病例如下,2组共43例,其中开窗髄核摘除25例,半椎板切除3例,全椎板切除2例,经皮椎间盘旋切4例,显微外科方法1例,脊柱穿刺2例,化学融核1例,特发性5例(血源性)。
开窗入路发生的数童似乎占第1位,但该段时间开窗髄核摘除适于大多数病例,即大多椎间盘突出症的手术治疗是经开窗入路完成的。微创椎间盘突出手术感染率约在0.86%,而椎间盘手术如再加内固定或融合则感染率上升3.4%—3.7%。
【临床表现】
椎间盘术后感染较常见的临床表现是术后数日至数周,一组统计为3—22d,平均9d。另一组则有迟至多年者出现腰部剧烈疼痛,腰肌痉挛,严重者可出现卧床时疼痛、夜间痛,甚至病人因疼痛惧怕碰床及响动。感染间隙处压痛,但切口无红肿,体温大多在38.5摄氏度以上,有时可达40摄氏度。有些还伴有腹痛、腹胀(腹膜后神经丛受刺激)及下腹部放射痛,髋关节疼痛和活动受限等症状,但无术前下肢放射至足的疼痛。
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