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椎间盘术后感染的治疗

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导读: 椎间盘突出手术感染累及椎间盘及其上下椎体,椎间盘感染由于周围纤维环存在,掏除髄核之小口,术后很快封死,故间盘内肿胀压力大,致腰痛严重。感染通过血供使其上下椎体内广泛感染,但以管间盘边为重。 因此对其早期治疗是最主要最关键缓解症状的措施,根据

椎间盘突出手术感染累及椎间盘及其上下椎体,椎间盘感染由于周围纤维环存在,掏除髄核之小口,术后很快封死,故间盘内肿胀压力大,致腰痛严重。感染通过血供使其上下椎体内广泛感染,但以管间盘边为重。

因此对其早期治疗是较主要较关键缓解症状的措施,根据我们的经验,打包括双髋的石裔裤,即上至背下至双大腿的石音裤,可很快缓解腰痛症状。仅严格卧床是不够的,因病人总要屈伸下活动或移动躯体,只要一牵动骨盆及下腰,即会使腰痛加重,只有打了双髋石裔裤,才能较快缓解症状。

抗生素使用,多针对金黄色葡萄球菌,椎间盘加椎体感染有脓肿者很少,如穿刺能检出细菌增培养,有针对性用抗生素更好,但此种机会不多。

【疗效】

椎间隙感染并椎体感染的治好需时较长,至椎间融合才能有效消除症状,这需4—6个月。非手术治疗者无症状后,可于8周去掉石耷裤,戴腰围起床活动,至4个月左右,一组13例中11例行非手术治疗经25个月随访,10例脊柱变直,5例椎间未融合,余皆融合,但无症状。椎间高度比术前降低8mm, —般椎间盘突出掏除髓核后,椎间都有变窄,故感染并不使椎间盘进一步变窄。在另一组30例中,发病4—8周后仅1/3(10例)椎间隙变窄。

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