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腰椎管狭窄症治疗的临床疗效

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导读: 绝大多数病人后方减压后,间歇性跛行症状缓解,因腰椎管开放,血供障碍解除,椎管内压不再增高,机械与血供两个因素都解除。其余症状如神经根放射痛,如侧隐窝减压充分,亦可缓解。但下肢麻木,术前有肌力减退者则神经功能的恢复则不一定。 》》》腰椎管狭窄

绝大多数病人后方减压后,间歇性跛行症状缓解,因腰椎管开放,血供障碍解除,椎管内压不再增高,机械与血供两个因素都解除。其余症状如神经根放射痛,如侧隐窝减压充分,亦可缓解。但下肢麻木,术前有肌力减退者则神经功能的恢复则不一定。》》》腰椎管狭窄症患者在治疗期间需要注意些什么问题?

有人认为肌力下降超过6个月,手术减压后也不一定能恢复,这可能与前述神经根被压时间太久后,神经内有水肿, 甚至纤维化有关,恢复过程很慢。腰痛的因素更复杂,老年人腰椎退行变增生,小关节炎等均可致腰痛,减压后腰痛不一定都能缓解腰椎间融合后 仍有不少人仍腰痛。

有人对1970—1993年发表的25篇文献进行 Meu分析,仅行减压的满意率为69%,减压+融合的满意率86%-90%。Epstein对290例行单 纯减压,随访超过25年,结果优69%,良13%,8例(2.7%)脔行二次融合,单纯减压术后脊椎滑脱是否加重Johnsson发现切除了关节突的病例多出现进行性脊椎滑脱。Kinoshita等对51例行单纯后路减压,术后无进行性滑脱,Kleeman等开窗减压54例,优良率88%,13例术后滑脱进行。而对退行性脊椎滑脱的自然历程研究,40例中有30%病人呈进行性滑脱。

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