【脊髄功能评价】颈椎退行性疾病在中老年人群中普遍存在。研究发现，50岁以上症状轻微的颈椎病病人，部分MRI上可无异常发现；但在部分却存在严重的脊髄压迫。此时，如何决定需要什么治疗？什么样的治疗措施是恰当的？就显得比较棘手。《《较佳治疗方法？点击此处，即可咨询

这些问题大多数取决于对自然史的正确理解，以及对临床表现和物理检查结果的正确分析。颈椎病脊髓压迫，严重影响病人的日常生活，因此，对颈椎病病人脊髓功能的评价，有助于客观评价疾病的严重程度，评价各种治疗方法的效果及判断预后，需要有一个共同的标准。颈椎病脊髓功能的评价国内外存在许多方法，各有优劣，下面加以介绍。

1.Nurick分级方法

1972年，由Nurick于提出，该方法比较实用，但是，对于脊髄病的一些个例，如中央脊髄综合征等并不适用。该方法目 前仍然在应用。其分级主要着眼于行走困难的程度，共分为6级。

0级：有神经根症状或体征，无脊髄压迫症状。

1级:有脊髄压迫症状，但是行走无困难。

2级：轻微的行走困难，但是不妨碍日常的工作。

3级：行走困难，妨碍工作和家务，但不需要别人帮助。》》》脊髄病患者在生活中需要注意些什么？

4级：能够在别人帮助或助行器帮助下行走。

5级：限于轮椅活动或卧床不起。

2.曰本骨科学会17分法

日本骨科学会 (JOA>经过多次修订，提出17分法（表一)， 已经被广泛使用，这种方法综合性较强，包括上肢功能，下肢功能，感觉水平及膀胱功能。比较客观地反映脊髄功能状态，可以进行计分，便于术前与术后的比较，进行疗效评价，利于交流和研究。

表一

JOA评分的缺点是不区分左右侧，以使用筷子的能力来评价手的功能，不适宜西方人群，因而出现了改良JOA评分法，把使用筷子改为写字的能力，可适用于非亚洲人群。由于JOA评分法简便、有效、较为地反映脊髓功能的改变，已经 广泛被骨科医师所采用。

3.生活能力40分评分法

主要依据病人生活自理能力，以及疾病痛苦程度等5个方面进行评估，依据能否实现日常活动、肢体残疾等级，分为4个等级（表二)。此法特点是功能越好，评分越高，也有不足之处，如评定上肢功能应区分左右侧，即利侧手和非利侧手，还有性功能的评分。 

表二

4.美国脊髓损伤协会ASIA损伤分级

为该协会1997年修订的脊髄损伤分级方法（表三)，目前已成为国际上脊髄损伤程度的评定标准。

表三

由于颈椎病临床症状及体征变化多样，所以目前的评定方法主要依据病人主观症状评定，应该更加偏重客观的临床表现及影像学检查结果制定标准，目前尚无这类方法。

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