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颈椎病的治疗分手术与非手术两大方面。但两者并不有效独立,非手术疗法既是颈椎病治疗的基本方法,又是手术疗法的基础。手术疗法是非手术疗法的继续,术后仍有一部分病人行非手术疗法以求康复。》》》手术治疗颈椎病的费用贵不贵?大概要多少钱?
手术目的是解除神经压迫及恢复颈椎的稳定性,维持椎间隙高度,获得正常生理曲度和脊髄相适应的椎管容量和形态,挽救脊髄残留功能,阻止病情的进一步发展。
研究表明,在起病后0.5—1年内对仅具有轻度早期神经功能损害的病例实施手术效果较佳。贾连顺等研究了脊髄型颈椎病的自然病史,对其手术的远期疗效进行观察,认为在起病后3—6个月是较佳手术时机。原则上是哪里有压迫,哪里就应该减压,但过多节段的减压和融合,势必在一定程度上影响颈椎的力学稳定性和活动度。
一般融合2个间隙或3个间隙即可获得充分减压的目的。近年来,采用椎间盘和椎体上下缘骨赘增生物均咬除,即椎体次全切除术。窗的上下壁均为椎体骨质,再取长的髂骨条或腓骨条,修成带盖形,且略大于骨窗,作颈椎在撑开器牵引下将骨块植人窗内。多节段颈椎病常需有效的椎管前路减压。对多节段颈椎病,如果术前影像学提示,相邻两节段的骨赘 已累及椎体中部,或先天性颈椎管狭窄,椎体中央的脊髄也受压,那么较好而又简单的方法是行前路椎体次全切除术,以达到对椎管及神经根的减压。
如何选取手术病例,也是手术疗效好坏的前提,从国内外资料看,各家指征的选择及松紧度的掌握不尽相同。从一些专家的实践出发,目前国内手术指征把握得较严,又有很大一部分病人因条件所限,未能及时手术,以致病情进一步发展,造成神经功能的不可逆性损害。另一部分病人则出于对手术的恐惧,延误手术时机。
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