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(1)先天性脊柱后凸:可以是椎骨局限性先天畸形的结果,也可以是全身性骨化紊乱的一部分,如Morquio病。椎竹先天畸形的发病原因不明,多见于女孩,随着脊柱的生长,后凸程度逐渐增加。椎竹畸形种类可以是:①椎体缺如;②椎体缺如伴有小椎体;③一个小椎体;④邻近两个小椎体;⑤邻近椎体的分节不全;⑥椎体前角缺如;⑦ 楔形椎体等。》》》患上脊柱弓状后凸怎么办?怎么治疗好?
(2)强直性脊柱炎(ankylosing spondyl-itis): 强直性脊柱炎为脊柱各关节,包括椎体间关节、关节突关节、肋椎关节及关节周围组织的侵袭性炎症,骶髂关节亦常受尜。至晚期,受累关节发生骨性强硬、韧带钙化.脊柱呈强直性脊柱炎后凸畸形。
男性约占90%,本病好发于15—30岁身壮年。现-般认为强直性脊柱炎和类风湿关节炎是两种不同的疾病,前者称为“血清阴性”多发性关节病,以和后者区分。敁近在强直性脊柱炎患者中发现多数有组织相容性抗原HLA-B27,证明该病有遗传因素,损伤、感染等可能是诱发因素。本病的病理改变和类风湿关节炎相似,但邻近关节的骨质增生较多,关节软骨和软骨下皮质骨破损,伴有纤维性和骨性融合,关节周围组织变性和钙化,脊柱前纵韧带先受到影响,在椎体之间形成骨桥,X线像呈竹节样。
(3)老年人驼背(senilekyphosis):老年人驼背的特征楚整个脊柱保持完整,但受累椎体呈楔形。大部分椎间盘正常,唯其前缘可有坏死、纤维变性,甚至有效消失,以致相邻椎体的前缘骨质融合。病变多见于上、中胸段。此处椎骨和间盘前缘承受较大的应力,特别是蹲着干重活的人。长期的压力引起骨质吸收,椎体逐渐变成楔形。敁后,出现胸椎明敁后凸、身长缩短、头向前倾等畸形。》》》老年人驼背在生活中需要注意些什么问题?
(4)原发性骨质疏松症(primary osteo-pros- is):是指发生在老年和绝经期后妇女的骨质疏松,致病原因尚不淸楚。
(5)佝偻病性驻背(ricketic kyphosis):佝偻病是发生于小儿的骨软化症。因椎体发育障碍,而形成弓状后凸畸形。
(6)瘫痪性脊柱后凸(paralytic kyphosis):常见于脊髓前灰白质炎,这种后凸是由于神经病变引起躯干肌力失衡所致。脊柱后凸的发生与下列因素有关:即不对称的肌无力,不对称的软组织紧张或挛缩,椎体生长紊乱等。瘫痪性脊柱后凸往往被忽视,实质Jr。有不少脊柱后凸是短的脊柱旋 转肌瘫痪所致,是一种隐匿性的脊髓前灰白质炎。
(7)多发性骨骺发育异常(multipleepiphyse—al dysplasia):也称原发性骨骺骨软骨病或Fair- bank病,又称多发性骨骺成骨不全,为常染色体显性遗传疾病。其特征为多个骨骺异常骨化、生长障碍和手指粗短。好发部位首先为髋、肩、踝关节,其次为膝、腕、肘关节,受累关节疼痛,活动受限,行走困难,呈摇摆步态。肩关节活动受限,也常为早期的症状。骨端常粗大,少数有关节屈曲畸形或关节松弛。手变短,手指变粗,表现为短肢 型侏儒。此外,尚有膝内翻或外翻,两肢不等长或脊柱后凸畸形,或胸椎呈不规则楔形,因半椎体而引起脊柱后凸。
(8)次发性骨骺骨软骨病(vertebral osteo—chondrosis) :又称青年圆背或Sheuermann病,每一椎体的上下面各有一环状骺板,即次发性骨骺,此种骨骺可发生骨软骨病,亦称脊柱骨骺炎。常见的发病部位为胸椎中段。一般都累及3—5个椎体。也可发生于胸腰段。发病年龄多为12—17岁,也有在20—21岁发病者,本病病理表现为受粜竹骺前半部缺血性坏死,影响椎体的正常发疗,椎体呈楔形变形,增加胸椎的生理后凸,形成圆背。
(9)氟骨症(fluorsis):由于慢性氟中毒而引起骨骺的致密性、硬化性疾病。氟可以结合进骨的羟磷灰石结晶,并替代结晶中的羟基从而使骨结晶不易溶解,引起骨样组织增多及大W新骨形成,骨密度增疝及骨组织增多。以脊柱及骨盆易累及,其次是胸廓与颅内。严重者可引起韧带钙化、脊柱强直后凸,临床上类似强直性竹柱炎的表现,甚至引起椎管狹窄,脊髓受压。
(10)甲状旁腺功能亢进骨营养不良(hyp-er- parathyroidism osteodystrophy):平状旁腺功能亢进,可增加破骨细胞的数量,加快骨吸收的速度,破坏骨吸收和骨形成的平衡,引起纤维性骨炎或纤维戏状骨炎。受累椎体极易产生压缩性骨折,造成后凸畸形。
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