脊柱侧弯是以脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出弧形或“S”形为主要表现的疾病。临床上较常见的是特发性脊柱侧弯，是有别于椎体畸形的先天性脊柱侧弯和神经肌肉病变引起的神经肌肉型侧弯等而言的。医生会根据特发性脊柱侧弯的不同程度来选择治疗方法。如果支具治疗过程中发现侧弯加重，就需要考虑手术治疗。

什么样的脊柱侧弯病人需要手术治疗?

由于脊柱侧凸病因复杂，侧凸类型繁多，其手术适应症绝非简单地依据患者年龄或侧凸度数，还应考虑到畸形的类型、特点、节段、进展速度、患者骨龄发育及畸形对患者体态影响程度等因素。

1.支具治疗不能控制畸形发展，脊柱侧凸的度数继续增加。

2.肺功能障碍以及青少年型脊柱侧凸中的躯干不对称，畸形严重需整形者。

3.保守治疗不能控制的较年长患者的疼痛或伴有神经症状者。

4.Cobb's角40度，但伴有严重胸前凸、明显肋骨隆起者。

5.45度以上的青少年型脊柱侧凸。

6.年侧弯角度增加10度以上者。

专家提示：进展型的先天性侧凸应早手术已成共识，因其随年龄增长不仅畸形加重，且僵硬，难于矫治。但特发性侧凸如在儿童期过早行后路矫正融合，远期很可能会出现畸形加重，如特发性侧凸在胸段，角较大，或伴有胸椎前凸者，即使患者已经发育成熟，由于畸形缓慢进展对体态及心肺功能影响较大，而手术后对脊柱活动影响较小，应积极手术治疗。

相反，度的特发性胸腰段、腰段侧凸，或侧凸已达度的双弯畸形，两弯相互平衡，畸形进展较慢，未产生明显体态改变者，可不必急于手术。每个患者的侧弯均应特别分析个别对待。