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先天性脊柱侧凸是由于椎体畸形引起的脊柱纵向生长不平衡而产生的脊柱侧向弯曲,椎体畸形为先天性椎体形态和数目的异常。先天性脊柱侧凸在严重脊柱侧后凸中较常见。此类畸形常具有以下特征:
1、畸形僵硬,柔韧性很差。这主要是由于顶椎以及其上下部位存在半椎体、分节不良,凹侧关节突的早期退变、增生融合,韧带和关节囊的蛮缩等。
2、冠状面躯干明显倾斜塌陷,合并矢状面严重的角状后凸畸形。其特征为顶椎高度旋转和椎体连续向外侧塌陷,顶椎椎体有被挤出侧弯区的倾向。
3、伴有脊髓神经损害或处于脊髓神经损害临界水平。其原因为椎管在此处的连续性遭到破坏,以及脊柱前方出现空隙,脊柱前柱失去支撑功能而发生进行性的躯干塌陷。
先天性脊柱侧凸怎么治疗?
对于先天性脊柱侧后凸畸形的外科治疗,传统的治疗方法均不能有效达到脊柱前后柱的广泛松解,较终也难以获得满意的矫形效果。经关节突“V”形截骨和经椎弓根椎体截骨,因为截骨的范围有限,也无法使脊柱侧后凸畸形得到满意的矫正。近年来,后路全脊椎截骨术被应用于矫正严重的先天性脊柱侧后凸畸形,在截骨的同时附加使用内固定,通过凸侧压缩和凹侧撑开可获得满意的矫形。